糖尿病，空腹血糖高，晚上加药量，早晨空腹更高了！

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；微信公众号：杨金奎教授

先说说一个病例：

北京陈女士，62岁：我是糖尿病患者，每天口服优降糖3次，每次1片，早晨空腹血糖为8.5，为了更好的降低空腹血糖，我将晚上优降糖加为两片，但第二天早晨，空腹查血糖高达16.0，请问为什么？是否是血糖仪不准了？

病情分析：药物中优降糖的降糖效果是最强的，很有可能患者是夜间发生了低血糖，也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了，这样导致夜间低血糖，是很危险的。但是，夜间低血糖可以表现为早晨血糖反跳，反而会使早晨的血糖高上去。有可能是这种情况。

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空腹血糖高的原因有三种可能性：

早晨空腹血糖高主要有三种情况，分别是苏木杰现象、黎明现象、糖尿病用药量不足。

苏木杰现象：

早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖，机体自身保护，便产生了大量升糖激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等），血糖出现反跳性升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。苏木杰现象简单地说，也就是”低后高“现象。

黎明现象：

正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达 1.0mmol/L以上者可诊断黎明现象。

但是，这种情况，在成人2型糖尿病中并不常见。

糖尿病用药量不足：

这种情况才需要加药量。但是，陈女士是因为晚上增加优降糖剂量后，第二天早空腹血糖反而明显增高。因此，糖尿病用药量不足的可能性较小。

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意见建议：

碰到类似情况，还是到医院检查一下，看看是上述哪种情况。自己可以加测凌晨3点血糖，帮助医生鉴别。针对具体的原因，采取完全不同的措施，切不可自己盲目加用降糖药物，以免引起意外发生。而这种意外有时是危及生命的。

特别说明：每位糖尿病人的病情都不完全一样，特殊情况需要面对面咨询医生！本文仅作为科普教育，不能作为处方依据。所有文章均为本人亲自写作上传。