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颈动脉斑块的形成可谓是脑血管的“窗口”和警报器，随着颈动脉超声检查的普及，越来越多的人开始关心颈动脉斑块的治疗，本文就针对此问题进行了解析。 作者：郭艺芳 来源：医学界心血管频道 近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。 存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。 这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。 可以按照以下方法做出初步决定： 一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄 ≥ 50%） 其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。 并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%） 则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。 可有以下几种情况： 1、已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下； 2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将 LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下； 3、患有糖尿病，且 LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗； 4、慢性肾病（III 期或 IV 期）且 LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗； 5、存在高血压或其他危险因素、且 LDL-C＞3.4 mmol/L，建议应用他汀治疗将 LDL-C 降至 ＜3.4 mmol/L。 以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。 |
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