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在美国最常被风湿免疫科大夫处方的药物简称为：MPH，M是甲氨蝶呤（ Methotrexate）的首字母，P是泼尼松（Prednisone）的首字母，而H就是今天给大家讲的羟氯喹（Hydroxychloroquine，HCQ）的首字母。羟氯喹可在风湿科被用于治疗多种风湿免疫病，如类风湿关节炎（RA）、红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等，它除发挥抑制免疫活化、减少细胞因子生成的免疫调节外，还有很多额外受益，今日且听小编娓娓道来。 1．抗感染： 接受抗疟药治疗的SLE患者感染率低16倍。氯喹及羟氯喹可抑制埃希菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、伤寒沙门菌、包柔螺旋体、真菌，还可以抵抗HIV、SARS冠状病毒等。这是由于碱性的溶酶体可杀死胞内的细菌及真菌，干扰病毒入侵，糖基化蛋白阻断病毒扩散。 2．抗血栓： SLE患者用羟氯喹治疗2年，血栓事件的发生率下降68％，动脉血栓下降66％ ，静脉血栓下降74％。这与抗疟药具有抗血小板的聚集黏附、抑制抗磷脂抗体、β2糖蛋白1复合物与磷脂双分子层结合有关。 3．降脂： 氯喹及羟氯喹具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的作用。这与氯喹及羟氯喹抑制内源性胆固醇酯的水解、增加低密度脂蛋白受体有关。 4．光保护： 抗疟药参与黑色素的代谢，抑制皮肤受UV照射后所出现的DNA变性、胸腺嘧啶二聚体及抗DNA抗体的形成。低浓度HCQ与黑色素结合能协同增强黑色素对细胞内ROS的清除，抑制UVA诱导的皮肤细胞凋亡。所以可将氯喹和羟氯喹称为SLE的避光剂。 5．降糖： 羟氯喹可以降低2型糖尿病患者的血糖。一项20年的调查显示羟氯喹可以使类风湿关节炎患者糖尿病的患病率降低38％，且有剂量依赖性，治疗4年以上的患者糖尿病患病率就降低。 6．抗骨质疏松： 用羟氯喹治疗的SLE患者血中具有较高水平的25(OH)D，较少出现维生素D的缺乏。这是由于羟氯喹可以抑制25(OH)D羟基化，从而使许多维生素D的活化形式水平降低。抗疟药可以抗脂质的氧化，而氧化的低密度脂蛋白促进成骨细胞的凋亡。因此，抗疟药具有抗骨质疏松的作用。 7．抗炎： 抗疟药是前列腺素的拮抗剂，这主要是抗疟药可以抑制磷脂酶A2。研究显示，治疗剂量下的抗疟药物还能抑制磷脂酶A1，影响磷脂分解代谢为花生四烯酸，而后者是多种炎症介质的前体。 8．改善眼干： 羟氯喹减少泪液中B细胞刺激凶子，改善干燥综合征的眼干现象。 |
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