对于可疑 APS 患者，建议同时检测 LA、aCL 和 anti-β2 GP Ⅰ Ab，以确定血栓形成或产科并发症的风险。
持续中高滴度 aPLs，以及 LA、aCL、anti-β2 GP Ⅰ Ab 阳性是影响 APS 预后的主要因素。LA阳性是影响 APS 预后的独立危险因素，可用于 APS 诊断和风险评估。
APS 患者有以下情况更易出现不良结局：中高风险的 aPLs 谱；合并 SLE 或其他全身性自身免疫性疾病；既往血栓形成史和病理妊娠史
产科抗磷脂综合征患者，如何恰当治疗保证母胎良好结局？
对于计划妊娠的 OAPS 患者，建议每天应用阿司匹林（LDA）50~100 mg 并维持整个妊娠期，在应用LDA 的基础上，加用低分子量肝素（LMWH），剂量和使用时间应根据患者情况进行个体化处理，如既往是否患有血栓、是否存在中高风险的抗磷脂抗体等，妊娠期应定期风湿免疫科及产科联合监测及调整药物。
对于常规治疗失败的 OAPS、合并 SLE 或其他全身性自身免疫性疾病、高风险 aPLs 谱的 OAPS，建议在妊娠前开始应用羟氯喹、小剂量泼尼松，或球蛋白。
对于 NOAPS，建议根据个体化风险（如aPLs 谱、伴有 SLE、既往活产、妊娠丢失或血栓形成等），单独使用 LDA 或联合使用低分子肝素。
如果合并红斑狼疮等结缔组织病，需要监测病情变化并及时调整药物。
抗磷脂抗体滴度变化了，药物要调整吗？
对于妊娠前或妊娠早期已确诊的 OAPS 患者，妊娠期 aPLs 抗体滴度变化不作为药物剂量调整或停药的依据。临床中，常常可以看到妊娠中晚期抗磷脂抗体滴度下降或者转为阴性，但不能因此而将抗凝及/或抗血小板药物停用；如果抗体滴度升高了，也无须加药而导致过度干预甚至造成出血。
OAPS治疗患者，阿司匹林和低分子肝素在接近分娩期、手术前后如何停药？
低分子肝素： 预防剂量至少停药12h、治疗剂量停药24h可保障分娩及麻醉安全。
对于无血栓病史的女性，孕36周后停用阿司匹林。分娩前7~10d停用LDA，可以最大限度地避免因继续使用LDA而引起的围手术期出血。
既往有严重动脉血栓并发症（如脑卒中或心肌梗死）病史的女性，不建议在分娩期停药，因为与手术切口出血的风险相比，降低严重血栓并发症发生风险的获益更大。
关于介入性产前诊断操作期间的抗凝治疗，手术前至少12h停用抗凝剂，穿刺后6~12h后再使用抗凝药，减少出血风险。
产科抗磷脂综合征患者终止妊娠时机？
OAPS 并非剖宫产指征，如果没有其他产科并发症，推荐孕 38~39 周计划分娩。
如果合并子痫前期和胎盘功能不良的临床表现，可根据产科指征处理
参考文献：产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识 中华围产医学杂志 2020 年 8 月第 23 卷第 8 期
