【药物知识】多巴胺Dopamine

来源：小动物药物手册

编辑：黄淑成

多巴胺Dopamine

【作用】多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，且是去甲肾上腺素的前体，有直接或间接（通过释放去甲肾上腺素）兴奋多巴胺能受体和β1 -及α1-肾上腺素能受体的作用。

【应用】改善血流动力学状况。主要在体液丢失、急性心力衰竭以及相关的休克和麻醉过程中升高血压。在心力衰竭时推荐使用多巴酚丁胺支持收缩功能。多巴胺是强力的短效药物，因此应使用低剂量连续静脉输注，且剂量准确非常重要。多巴胺应用生理盐水稀释到适当浓度。低剂量（每分钟小于10μg/kg）多巴胺起血管扩张作用，增强心脏收缩力和增加心率，且使心输出量和器官灌流量增加；全身血管阻力没有较大改善。高剂量（每分钟小于10ug/kg）时多巴胺能受体的作用被α-受体的作用压倒，导致全身血管阻力增加，且使外周血流减少。多巴胺对DA1受体的作用可使肠系膜血管扩张。多巴胺可使尿量增加，但这主要是由于抑制近端小管对Na 重吸收和增加心输出量及升高血压导致的，而非直接对肾脏血流的改善所致。多巴胺的剂量应根据临床作用进行调节。因此在用药过程中建议监测动脉血压。所有拟交感药物都有药物性心律失常的性能，因此建议监测ECG。

【安全性和操作】溶液变色后须弃用。

【禁忌证】出现心律失常时需停止或降低多巴胺的剂量。

【不良反应】多巴胺溢出血管外可导致周围组织缺血坏死和蜕皮。如果出现溢出血管外，应用酚妥拉明溶液浸润注射点，5～10mg酚妥拉明溶于10～15 ml生理盐水中，用细针注射器注入。恶心、呕吐、心动过速和血压变化是常见的不良反应。低剂量时可能出现低血压，高剂量时可能出现高血压。突然性的血压升高可导致严重心动过缓。所有多巴胺介导的心律失常都可以通过停止输注而得到最有效的治疗。

【药物相互作用】当使用单胺氧化酶抑制剂、多沙普仑和缩宫素的同时使用多巴胺有严重高血压的风险。氟烷可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。β阻断剂的作用和多巴胺是相反的。

【剂量】

犬：每分钟2～10μg/kg i．v．（恒速）。猫：每分钟1～5μg/kg i．v．（恒速）。

小型哺乳动物：豚鼠，0. 08 mg/kg i．v．单次使用。

鸟类、爬行动物：未知。

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