用好血管活性药物，需要掌握这两个关键点！

临床选择血管活性药物，你是不是也被这些问题困扰：

多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺，用哪个？

如何快速计算血管活性药物的用药剂量？

别急，我们先来看一下最常用的血管活性药物之一——多巴胺的应用要点。

一、多巴胺的药理作用

低剂量（0.5~2 ug/kg/min）：激动 DA 受体（β1），选择性扩肾动脉、内脏动脉以及脑血管；

中等剂量（2~10 ug/kg/min）：激动 β1 受体（DA，α1），产生正性肌力、缩血管作用，增加心搏出量；

高剂量（10~20 ug/kg/min）：激动 α1 受体（β1，DA），引起外周血管及肺动脉的收缩，肢体及脏器缺血风险增加。

二、临床适应证

多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；右室心梗；各种原因的轻度血压下降。

三、药物配制方案

多巴胺配制公式：（公斤体重 * 3）mg 配制成 50 ml 液体，1 ml/h = 1 ug/kg/min。

维持走速 2 ml/h，可起到扩张肾动脉的作用；走速 2~5 ml/h，可起到强心作用；走速 > 5 ml/h，具有收缩血管，增压的作用。

P.S. 「血管收缩药物的原则：用尽量少的剂量达到改善灌注的目的，避免产生额外的副作用。」

四、不良反应/慎用的情况

在应用多巴胺时，应注意以下情况：

• 心律失常（房、室）风险增加（β1 的正性变时）；
• 加重流出道梗阻，主窄、HOCM 慎用（β1 的正性肌力）；
  
• 恶心呕吐（DA；尤其静脉注射；大剂量维持）；
  

通过以上总结，你是否对多巴胺的用法有了较为清晰的认识？除了多巴胺，想要用好血管活性药物，要掌握以下两个关键点：

关键点一：什么时候用？

关键点二：用什么？

丁香公开课特邀中山大学孙逸仙纪念医院麦憬霆老师，共同打造的：