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血管活性药物的应用和护理 定义:通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物 常见的血管活性药物1多巴胺2多巴酚丁胺3肾上腺素4硝普纳5硝酸甘油6去甲肾上腺素 对血管的不同作用分为1血管收缩剂(升压)2血管扩张剂（降压） 对心脏和血管系统的影响 1对血管紧张度的影响 2对心肌收缩力的影响3心脏变时效应 血管活性药物的临床作用1改善血压 2改善心脏排出量 3改善微循环 多巴胺 小剂量 1-5ug/kg·min 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除 中剂量 5-10ug/kg·min兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率 大剂量 >10ug／kg·min 兴奋α受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高 【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜过慢,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ml血液丢弃 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接 10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。 11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微量泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并及时更换。 12、微量泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。 血管活性药物外渗的处理 1局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。 2大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。 ~ 1 / 2 ~ 3药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 2.静脉回血 如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 3.停药反应 在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，或予口服药物逐渐替代 4.药液外渗 对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理。 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，我们必须做到将药物精确、安全 |
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