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微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内，能增加患者用药的安全系数和有效浓度，已被广泛应用。临床上医生下完医嘱，护士就按照医嘱去执行。但具体怎么配制？使用中遇到这些问题该怎么处理？并非每位护士都明白。 问题 1：不同药物怎么配？搞清原理就简单 该如何配制下列两组药物呢？相信总会有护士不明白到底什么是正确的配制方法。
先来看第 1 组医嘱，见图 1。正确的配制方法：1. 核对医嘱；2. 准备 50 ml 注射器；3. 抽生理盐水 40 mL + 米力农 10 mg（2 支 10 mL），配制成总量为 50 mL 的溶液；4. 在注射器上贴好标签。注意：并不是医嘱上要求的「加生理盐水 50 mL 」，通常情况下「50 mL」是指配制好的溶液总量。 再来看第 2 组医嘱，见图 2。配制步骤 1、2、4 同第 1 组，关键是第 3 步：先用生理盐水将生长抑素（粉剂）稀释，加生理盐水配制成总量为 50 mL 的溶液。注意：药物如果是粉剂，稀释后加生理盐水至 50 mL 。 问题 2：多种药物共输注，配伍禁忌要看好 多种药物联合应用时，如药物之间有配伍禁忌，尽量避免同时输入，可采用分时段或分管路或另起通路输入。各种血管活性药物可用一个通道，临床中常从肝素帽处插入 2 ～ 3 个通道，但一条静脉通路输入液体不易超过 3 种。尽可能少用三通，因其在多路药物输液时容易出现「争嘴」现象，影响药物的准确用量。 问题 3：发生回血怎么办？生理盐水来帮忙 当泵入的速度 ≤ 3 mL/h 时，易发生针头回血堵塞管道。发生回血时，不能直接将回血推入体内，应用空针抽取「生理盐水」将回血缓速推入。对回血量较多者必要时更换延长管，排除障碍后再继续泵入。要避免大量血管活性药物突然进入体内，造成给药过量过速导致不良后果。 问题 4：容易外渗怎么办？预防在先最重要 由于输入高浓度和 / 或长时间输入血管活性药等原因，易发生静脉炎及外渗。尽量使用静脉留置针，必要时根据药物性质使用中心静脉置管。穿刺部位尽量能使患者肢体放于功能位而又不影响输液。加强巡视，定时评估穿刺部位及导管通路。做好宣教，嘱患者放松肢体、勿用力。 问题 5：特药需特办，保证正确泵 使用硝普钠、呋塞米时应避光，包括延长管，以保证药物效价。严禁从使用血管活性药物的管道推注其他任何药物，以免引起血压和心率的急剧变化，甚至危及生命。在多个微泵同时泵入多种药物时，应在微泵上注明不同的药名及浓度，在延长管末端也要加以注明，以便在紧急情况下迅速分辨。 问题 6：微泵不简单，细节要记牢 微泵在临床应用中还有很多细节问题，护士应熟悉微泵性能，正确使用，及时排除报警。平时注意微泵的保养与维修，使其处于备用状态。密切观察患者的病情变化，根据病情及医嘱随时调整速度。如对严格控制输液速度及量的患者，在计出入量时，输液量还要加上微泵泵入的液体量。 参考文献： 张建英. 微泵在 CCU 病房中的应用及护理 [J]. 现代中西医结合杂志,2009，18(14):1687. |
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