急诊药物怎么用？一文梳理多巴胺应用要点！

多巴胺是最常用的血管活性药物之一，有剂量依赖性的特点，临床究竟该如何正确应用？

多巴胺的药理作用

• 低剂量（0.5~2ug/kg/min）：激动 DA 受体（β1），选择性扩肾动脉、内脏动脉以及脑血管；

• 中等剂量（2~10ug/kg/min）：激动 β1 受体（DA，α1），产生正性肌力、缩血管作用，增加心搏出量；

• 高剂量（10~20ug/kg/min）：激动 α1 受体（β1，DA），引起外周血管及肺动脉的收缩，肢体及脏器缺血风险增加。

临床适应症

多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；右室心梗；各种原因的轻度血压下降。

药物配制方案

多巴胺配制公式：（公斤体重*3）mg配制成 50ml 液体（比如 60kg 体重，配 180mg，加 32ml 生理盐水），1 ml/h=1 ug/kg/min。

维持走速 2 ml/h，可起到扩张肾动脉的作用；走速 2~5 ml/h，可起到强心作用；走速 >5ml/h，具有收缩血管，增压的作用。

P.S. 「血管收缩药物的原则：用尽量少的剂量达到改善灌注的目的，避免产生额外的副作用。」

不良反应/慎用的情况

在应用多巴胺时，应注意以下情况：

• 心律失常（房、室）风险增加（β1 的正性变时）；

• 加重流出道梗阻，主窄、HOCM 慎用（β1 的正性肌力）；

• 恶心呕吐（DA；尤其静脉注射；大剂量维持）；

通过以上总结，你是否对多巴胺的用法有了较为清晰的认识？除了多巴胺，那么多种心内科用药，我们指南、共识看了也不少，学术大会、讲座听了也不少，临床中一旦用药仍旧会踩坑。