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心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，瓣膜整形或置换手术是有效的治疗方法，但是手术的成功并不是心脏病治疗的结束，而只是一个开始。出院后，患者仍需要长时间甚至终生的药物治疗，医生只能在门诊给予指导，大部分的治疗需要患者自己掌握，这就需要患者对自己的疾病有个清楚地了解，千万不要以为出院就万事大吉了，疏忽大意会有致命的危险！！！。广东省人民医院心外科于长江 现将临床工作中常见的患者疑问及解答整理如下，希望对各位患友有所帮助（声明：不同的医院、不同的医生都会有某些不同的观点，此处所列仅为于医生个人观点，供各位患友参考） 首先，出院后请仔细阅读医生交给您的“出院小结”，里面包含了您本次住院的主要信息，包括疾病的诊断、手术的时间、名称、使用的瓣膜类型、手术前后有何意外情况、出院后需要服用的药物剂量及时间、术后复查的时间及频率以及出院后需要注意的事项等等。
问：我看不懂“出院小结”里写的手术名称，都是些英文字母？
答：因为心脏病的中文名称特别长，不便阅读，很多医生喜欢采用这些国际通用的英文缩写来记录疾病的诊断、手术的名称等等，这样简洁明了，翻译如下： MVP -- 二尖瓣整形术 MVR -- 二尖瓣置换术 AVP -- 主动脉瓣整形术 AVR -- 主动脉瓣置换术 DVR -- 二尖瓣+主动脉瓣整形术（等同于MVR+AVR） TVP -- 三尖瓣整形术 TVR -- 三尖瓣置换术 LATH清除 -- 左心房血栓清除 LAATH清除 -- 左心耳血栓清除 LAA结扎 -- 左心耳结扎 LA折叠 -- 左心房折叠 LA减容 -- 左心房减容 IRF（或Mini-Maze） -- 房颤的射频消融术 Bentall -- 升主动脉带瓣人造血管置换术 Wheat--主动脉瓣置换+升主动脉置换术 Carbrol--升主动脉带瓣人造血管置换术（类似于Bentall手术，但稍有不同） TAR -- 主动脉全弓置换 RAR -- 主动脉右半弓置换 CABG--冠脉搭桥术
问：我出院时伤口还没拆线，哪些线需要拆除，什么时候拆线，到哪里拆线？
答：因为胸部切口愈合大约需要10-14天，而我院病人一般在术后一周左右出院，因此病人都等不到拆线就会出院。拆线可以在当地医院找医生拆除，或者到拆线时间回我院拆（需要在早晨8点到达病房）。 胸部切口一般有三种线： 1、正中切口的可吸收缝线（为白色或蓝色的细线，一般只在切口两端可见露在外的两个线结，中间的线在皮内，所以看不见。这条线可以不拆，大概在术后1个月左右皮下的缝线吸收后，两头露在外部的两个线结会自己脱落，如果一个月还没脱落，可找医生拆除）。 2、引流管拔出后原管口的缝线（为黑色的丝线，是必须要拆除的，每个管口一条线。拆线时间从拔管开始计算，需要8-10天，可以延后几天，但最好不要提前。会导致切口愈合欠佳）。 3、起搏导线（为蓝色或红色的电线，尾端呈细针样，都是临时起搏器使用的，往往在出院前拆除，除非特殊情况）
问：医生给我开的药物需要吃多久？
答：我们一般会给术后出院的患者开出一个月的口服药物。但各种医保、公费医疗、农村合作医疗等因政策限制只能开一周的用药。因此患者在药物用完时都应回我院门诊检查，决定是否需要继续开药（路途遥远者也可在当地找有资质的医院复查开药）。 我们的用药建议是： ★抗凝药物（华法林）－－分以下两种情况，使用期间需按照“抗凝指导”密切门诊复查。 １、置换生物瓣或采用人工瓣环者服用３－６个月（但同时存在房颤者可能需终生服用，由门诊医生判断决定）； ２、置换机械瓣膜者（或既有机械瓣膜又有生物瓣膜者）需终生服用； ★常规强心、利尿药物（地高辛、速尿、螺内酯、补达秀）一般需服用１－３个月； ★降肺压药物（万艾可、德纳）一般需服用至６个月甚至更长的时间； ★射频消融后，（可达龙）一般需服用３个月甚至更长时间； ★降血压药物（倍他乐克、络活喜、安博维、安博诺等等）需要心内科门诊就诊决定是否继续服用；
问：我为什么要一辈子服用华法林？
答：有两种患者需要终生服用护法林： 一是使用了机械瓣膜的患者，因为可能导致血栓形成，导致瓣膜损坏或出现各器官动脉的栓塞（如脑梗塞）； 二是存在顽固的房颤无法治愈的患者，也是因为可能导致血栓形成，出现各器官动脉的栓塞（如脑梗塞）；
问：服用华法林需要注意什么？
答： ★各瓣膜的整形手术或二尖瓣、主动脉瓣置换手术要求PT（18-25秒），INR（1.8-2.5） 三尖瓣的置换手术则要求PT（25-30秒左右），INR(2.5-3.0左右) ★在不同医院间抽血，只能参照INR的结果。因为不同医院间的PT值不具备比较意义。 ★出院后早期（1个月内）应至少每周到医院抽血检查1一2次PT-INR。 ★待PT-INR稳定后，应至少每月到医院抽血检查1次PT-INR。 ★每次调整药物剂量后，应在5天左右即到医院抽血检查一次PT-INR。 ★有些食物会影响华法林的药效，但并不是绝对不能吃，只要讲究食物的多样性，均衡饮食，不是一样东西吃到饱就可以了。 ★如有下列情形应先停药并立即至医院诊治： 1. 刷牙时或割伤后流血不止 2. 无故皮肤瘀血且范围扩大，或者皮肤斑片样坏死、脱落 3. 咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4. 严重头痛，胃痛 5. 女性月经期间，经血量过多 ★准备接受其他手术前一定要告知医生（需要使用K1中和华法林）。女性若有怀孕计划，要先告知医师。 ★如果您同时在服用“可达龙”“大扶康”等药物，药效可能会明显加强，监测PT-INR要更频繁！！！。
问：术后的复查应该查什么项目，什么时间查，能否预约？ 答： ★早期复查：指出院后的3个月内。第1个月要求至少每周复诊一次，第2-3个月要求至少每2周复诊一次。主要是两个内容：抽血和医生体检。可在当地有资质的医院检查。 抽血主要是为1、检查PT-INR，调整华法林用量；2、检查肝肾功能、电解质（钾、钠等），调整利尿药物。 医生体检主要是为预防及早期发现病人的异常情况。 ★中期复查：指手术后3个月左右，主要是检查心脏彩超、心电图、胸片等（具体内容由门诊医生决定），明确手术效果。 ★远期复查：一般每半年或一年一次，主要是检查心脏彩超、心电图、胸片等（具体内容由门诊医生决定），明确有无病情变化及进展。另外还包括每个月一次的PT-INR检查。 -------------------------------------------------------------------------- ▲我院的检查可以预约，预约方法如下： ★早期复查：首先确定你要复查的日期（如2010-07-10），然后提前1-2周拨打电话020-83882222预约“心脏外科门诊”（此处可以选择复诊的医生），到预约时间来医院，到挂号台领取您的就诊号码等待看医生-开单-缴费-做检查。 ★中远期复查：首先确定你要复查的日期（如2010年07月），然后提前4周拨打电话020-83827812转10260预约“心脏彩超检查”，此时会告知您的彩超检查的时间（如7月20日），然后在预约日期（即7月20日）的门诊挂号，然后在预约日期（即7月20日）来医院，到挂号台领取您的就诊号码等待看医生-开单-缴费-做检查。这样就可以在就诊当天完成心脏彩超检查。 门诊挂号也可登陆我院网站预约：http://www.
问：我什么时候可以开始正常的工作
答：采用胸部正中切口的患者，胸骨完全愈合需要至少３个月的时间，因此３个月内不宜参加体力劳动，我们建议脑力劳动者可在３个月后投入工作，但体力劳动者依劳动性质不同，请复查并咨询门诊医生，一般建议在半年后才开始工作。
问：我出院后每天都发热，是怎么回事，要怎么办？
答：心脏术后常见的发热原因有以下４个： 1、切口愈合不良：表现为每日低热３７.５℃左右，伴随切口红肿、渗液或切口裂开，此时需回院治疗； 2、少量胸腔积液或心包积液：经B超检查可以明确是否存在此情况； 3、普通感冒或其他部位的炎症：此种情况跟心脏手术无关，但可能会影响心脏内的人工瓣膜，也需注意； 4、心内膜炎（即心内感染）：表现为每日固定时间的发热，体温可高可低，持续时间长，一般在排除了上述3种情况后，需警惕此原因的可能。需尽快复查心脏彩超明确。 只要是出现了持续的每日发热，请即刻回院复查或在当地医院检查（伤口情况、血常规、感染指标、胸片、心脏彩超等）。
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