 FFR导丝导致LAD诡异的闭塞14小时前 166 0 0 0 唐都医院 王海燕教授： FFR导丝导致LAD诡异的闭塞。 本期大咖 专题主持者：王海燕 教授
参与讨论者：详见正文 声明：本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名 本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。 本期编辑：滕继伟 胡健强 高洁 病例陈述 1周前RCA的STEMI，急诊一枚支架。这次LAD 准备FFR 看是否需要植入支架。 精彩回放 LAD中段管腔50-60%狭窄，长度30cm，冠脉血流缓慢。   2 FFR导丝过病变后，患者不适，造影发现LAD 不显影了！  3 赶紧撤出FFR导丝，重新置入Runthrough导丝，Sion置入D1, 2.0球囊顺着Runthrough在病变处10-12atm扩了一遍，再造影LAD 还没显影。   4 2.0球囊再扩一遍，放到病变处造影，LAD略显影，支架置入。  5 反复硝甘，撤出导丝没有效果，LAD支架远端怎么了？   6 远端植入2.75*33支架一枚  专家讨论  王枫岭主任（河南胸科医院） @王海燕主任（唐都医院）球囊去远端通过顺利吗？ 王海燕 唐都医院 @王枫岭主任（河南胸科医院）?球囊很顺利。 赵欣教授（苏州大学附属第一医院） @王海燕主任（唐都医院）壁内血肿？ 王海燕 唐都医院 @赵欣（苏州大学附属第一医院） ?开始怀疑痉挛，然后总不缓解，开始怀疑夹层后血肿。 徐茂恩教授（哈医大二院） @王海燕主任（唐都医院）很凶险啊，右冠刚闭塞过一周，造影时血流就缓慢，看来有微循环功能障碍，应该无复流可能性大。 王海燕 唐都医院 @徐茂恩教授（哈医大二院）?不是急性心梗，择期手术，血流尚好，就是管腔窄了。 徐茂恩（哈医大二院） @王海燕主任（唐都医院）远端应该痉挛可能大，血流好，就先IVUS。 自家之见，这个病人右冠处理好了，回家观察可以吧，右冠供应心肌刚受完打击，左冠看起来是临界病变，暂不干预可能更好。 说做就做，IVUS影像来了 IVUS提示：第一枚支架远端压在肌桥上，引起LAD远端持续痉挛，不置入第二枚支架后果堪忧。D1开口后LAD 270度钙化，这是球囊扩张后局部夹层的原因，FFR导丝过病变后顶到肌桥处引起痉挛LAD闭塞，因为钙化所以FFR导丝前行不畅！ 王海昌介入并发症俱乐部 请根据手机系统扫描下列二维码，下载安装Drking 苹果IOS系统 安卓系统 震撼你的小心脏 俱乐部专场会议提要 |
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