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肺肾气虚、寒痰内伏证 咳嗽喘息，气短，咯吐少量痰涎，色白清稀，胸闷，面色咣白，自汗易风，腰膝酸软，常易感冒，舌苔薄白质淡胖，脉细弱。 ①温养化痰方 黄芪12g、紫河车粉3g、山萸肉10g、五味子5g、仙灵脾10g、姜半夏10g、款冬10g、露蜂房10g、僵蚕10g、桃仁10g、炙甘草3g 加减：痰多加炙紫苑10g、陈皮6g；咳嗽加光杏仁10g、炙白前10g；气喘加补骨脂10g、苏子10g；兼有阴虚，口干烦热加北沙参10g、熟地10g。 “ 温养化痰"方取黄芪、紫河车为君药。黄芪味甘，性微温，归脾经、肺经，能补肺固表，健脾补中；紫河车味甘、咸，性温，归肺、肾经，能补肾益精，养血益气，二者合而为君，肺肾同调。山萸肉，仙灵脾，五味子共为臣药。山萸肉味酸、涩，性微温，归。肾 经。主要有补益肝肾，收敛固涩的作用。《药性论》有云：“ 止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，……??止老人尿不节。” 仙灵脾，也称淫羊藿，味辛、甘，性温，归肾、肝经。能补肾壮阳，祛风祛湿。《分类草药性》记载：“ 治咳嗽，去风，补肾而壮元阳。"五味子，酸温，入肺肾二经，可敛肺滋肾、生津涩精，实为肺肾双补之要药。三者共用，与君药相伍，加强补肺益肾的功效。姜半夏、款冬、露蜂房、僵蚕、桃仁共为佐药。姜半夏辛温燥散，燥湿化痰，还有健脾作用，为治湿痰咳嗽之要药，又可润肾。款冬花辛甘温 润，主入肺经，有辛温而不燥，甘润而不滞的特点，为润肺下气，止咳化痰的良药，凡一 切咳嗽气逆，不论外感内伤、虚实寒热皆可用之，款冬与姜半夏配伍使用，可增强下气消 痰疗效，二者相伍，有协同作用。哮喘发作之前常有眼、鼻、咽、耳等处瘙痒，或有鼻流 清涕，喷嚏等症，中医认为这与“ 风善行数变” 、“ 风盛则挛急” 的特性相似，是风引痰动 的具体表现，因此组方中祛风药的应用是不可忽视的。露蜂房，比空质轻，轻清上浮，可入肺经，具有祛风熄风通络，消肿散结止痛，清热解毒，温肾助阳的功效，《本草述》谓其能治“ 风惊颤掉，神昏错乱” ，《新修本草》云其治“ 遗尿失禁"。僵蚕祛风解痉、化痰散结，僵蚕为治风痰之圣药，二者配伍，能起协同作用，增强祛风化痰作用。现代实验发现：由于哮喘气道炎症长期存在，可致气管黏膜表面水肿、充血、微循环障碍，适时使用活血药物，可改善血液循环，从而增加血和氧的供给，有利于减轻气道黏膜的水肿，通畅气道。血小板聚集过程中可释放相关的介质，引起气道高反应，使用活血药物后可抗血小板聚集，减轻气道炎症。这为瘀血致哮及使用活血化瘀药物提供了依据。故配伍桃仁以活血祛瘀，使肺脉通畅。而且桃仁还有止咳平喘的功效，与半夏、款冬同用又可增加止咳平喘化痰的功效。甘草为使药。甘草味甘，性平，能缓和药性，同时配合 佐药能润肺止咳。 肺肾阴虚、痰热内蕴证 喉中轻度喘鸣，咳痰色黄质粘，胸闷，口于烦热，腰膝腿软，舌质红，苔黄，脉细数。 ①清养化痰方 北沙参10g、麦冬10g、生地10g、山萸肉10g、知母6g、竹沥半夏10g、僵蚕10g、广地龙10g、露蜂房10g、桃仁10g、炙甘草3g 加减：痰多加炙前胡10g、贝母10g；咳嗽加炙枇杷叶10g、百部10g；气喘加桑白皮 10g、平地木10g；兼有气虚加生黄芪15g、五味子6g。 “ 清养化痰” 方中北沙参入肺经，可补肺阴，兼能清热，适用于阴虚肺燥有热证，《本草从新》日“ 专补肺阴，清肺火，治久咳肺痿” ；麦冬归肺经，养阴润肺，益胃生津，用于虚喘尤为适宜；生地，性寒，归肾经，能清热凉血，养阴生津，本品入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。三品配伍相用，起协同作用，共奏滋养肺肾之阴。山萸肉有补益肝肾，收敛固涩的作用，山萸肉与生地同用，又可增强滋补肾阴的作用。知母性寒，归肺、肾经，能清热泻火，生津润燥，与竹沥半夏合用可清热化痰，补益肺肾之阴。僵蚕、广地龙、露蜂房、桃仁同用可行祛风解痉通络，化瘀，平喘之效。甘草为使药，调和诸药药性，同时还能润肺止咳。 上述两方，主要由补益肺肾的药物组成，同时佐以化痰祛风，活血祛瘀通络，诸药相伍，且性味和平，补而不燥，滋而不腻，切中哮喘非急性发作期之病机。做到了扶正不忘祛除内伏之邪，而祛邪无伤正气之忧，标本兼顾。 |
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