痘痘痤疮

痘痘痤疮定义

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医文献中称为肺风粉刺、粉刺、面疮、酒刺等，俗称青春疙瘩、青春痘。本病特征是粉刺、丘疹、脓疱等皮疹多发生于颜面、前胸、后背等处。 10 岁至 35 岁为高发年龄。

痤疮好发于颜面部，其次为胸背、头部。多对称分布。其皮损为毛囊性丘疹，有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、小脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕。愈后留有色素沉着，萎缩性瘢痕。常伴皮脂分泌增多。其症状多轻微，可有轻度瘙痒，炎症性皮损伴疼痛。病程长短不一，因人而异，青春期后可自愈。

西医认为，痤疮是由于青春期雄激素分泌增多，皮脂分泌增加，皮脂腺开口处角化异常，痤疮丙酸杆菌大量繁殖等因素引起。

症状及伴随症状

以局部皮肤出现毛囊性丘疹，有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、小脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕为主要症状，可伴有口渴喜饮、大便秘结、小便短赤；或颜面、胸背部皮肤油腻、口苦口臭；或心烦易怒、胁肋胀痛、女子月经色暗夹瘀块、痛经；或皮疹颜色暗红、胸闷、腹胀等症状。

病因

一、素体阳亢

素体阳热偏盛，肺胃两经蕴热，循经上犯，熏蒸于面部、口鼻而发。

二、胃肠湿热

过食辛辣肥甘厚味，胃肠生湿化热，湿热互结上蒸颜面而发。

三、情志失调

情志不畅，肝气郁滞，或冲任不调，致使气滞血瘀，气郁化火，上犯颜面而发。

四、湿热蕴蒸

湿热郁久，凝聚为痰，阻滞气血，致使湿热痰瘀互结，聚结于颜面、下颌等部位，发为囊肿、结节。

病机

一、发病

好发于颜面部，尤其是前额、双颊、颏部，其次为肩颈、胸背部。多对称分布。多发于青春期，无季节特点。

二、病位

主要在肺胃，与肝、脾、冲任也有关系。

三、病性

多为实证，实热多与肺胃相关，虚证可与肝脾相关。

四、病势

初起多为气滞血瘀等实证，起病后若不重视去除病因可加重。病程绵长，甚至形成凹陷和瘢痕。

五、病机转化

湿热毒邪可以相互转化，湿郁日久可以化热，热郁日久可以成脓化毒，湿热毒邪久郁，可致络脉不畅，瘀血阻滞。反之，毒亦可化热，若累及脾肾，亦可生湿化痰。

辨证论治

一、肺胃蕴热证

症见颜面多发红色丘疹、粉刺，或有小脓疱，轻度痒痛；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红苔薄黄，脉数。

治宜清解肺胃热毒；多用黄连、枇杷叶、桑白皮、黄柏等。

二、肠胃湿热

症见颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，间有脓疱、及红色结节；伴口苦口臭，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热除湿解毒；多用黄连、黄芩、黄柏、栀子、茵陈、大黄等。

三、肝郁血瘀证

症见暗红色丘疹、小脓疱、黑头粉刺、暗红色结节等多发于颜面两侧及下颌部；伴心烦易怒，胁肋胀痛，女子月经色暗夹瘀块，痛经。并见经前乳房胀痛、皮疹加重；舌质暗红，边尖有瘀斑，脉弦涩或弦细。

治宜疏肝解郁，活血化瘀；多用柴胡、白芍、陈皮、当归、桃仁等。

四、痰瘀互结证

症见皮疹颜色暗红，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、脓肿、瘢痕，经久难愈；伴胸闷，腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治宜除湿化痰，活血散结；多用半夏、陈皮、茯苓、当归、白芍、桃仁、柴胡等。

五、外治疗法

1）皮脂溢出较多者，皮疹较多，有红丘疹、粉刺、脓疱者，可用新癀片以凉开水调，涂患处。

2）脓肿、囊肿、结节，用金黄膏外涂。

3）使用清热解毒、消肿散结的中药面膜，需在医院内进行治疗。

六、其他疗法

1）针刺、放血疗法。

2）刺络拔罐疗法。

3）耳穴压豆法。

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