 大家都知道，糖尿病是由于机体的糖调节出了问题，即糖调节受损，是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。可分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两种类型。1999年世界卫生组织将空腹血糖受损定义为介于糖尿病和正常人之间的“ 非糖尿病的空腹高血糖状态”。  与“空腹血糖”相比, “餐后血糖” 是糖尿病患者更强的心血管疾病预测因子。但空腹血糖受损的危害也不容忽视, 随着时间的推移,部分IFG 人群会发展为2 型糖尿病。因此，空腹血糖受损也应积极干预治疗。  虽然IFG 和IGT 者都存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷;但IFG 与基础胰岛素分泌缺陷和肝脏胰岛素抵抗更相关,有学者认为, IFG与胰岛素分泌缺陷有关或与胰岛素抵抗相关, 更多研究表明IFG 兼有不同程度的胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。空腹血糖与内源性葡萄糖输出密切相关。肝脏葡萄糖合成与输出增加以及早期胰岛素分泌缺陷是IFG的重要特点。  1 二甲双胍 因为二甲双胍可以增加胰岛素的敏感性，抑制肝脏内源性葡萄糖生成，所以二甲双胍对降低空腹血糖有着较好的作用。研究显示，使用二甲双胍每年可以减少2 % ～ 11 %的IFG 向糖尿病转化。研究还发现二甲双胍对餐后血糖升高和老年（以餐后血糖升高为主）人群效果差。  2 噻唑烷酮类的罗格列酮、吡格列酮等 该类药物为胰岛素增敏剂, 主要通过增强细胞对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗，从而降低空腹血糖。  3 长效胰岛素促泌剂，如格列美脲 阿卡波糖（拜糖平）、瑞格列奈（诺和龙）等药物作用维持时间较短，控制餐后高血糖效果较好，而对空腹高血糖效果欠佳，而格列美脲、格列齐特缓释片（达美康）、长效降糖药物，能够较好地控制基础胰岛素水平，对降低空腹血糖较好。Lindblad 等认为1 mg 格列美脲是预防IFG 向糖尿病转化的最佳剂量。Bavirti等的研究发现格列美脲20 μg/kg 体质量可使FBG 有效下降12%, 血糖产生速率下降7%。   餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关。一天当中, 机体大约有1/3的时间处于空腹状态, 其余2/3的时间处于餐后状态。餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”。如果能先把空腹血糖降至正常水平, 餐后血糖就比较容易控制。因此，在糖尿病的诊疗过程中, 空腹血糖和餐后血糖的监测与控制都很重要,皆不可忽视。只有降低总体血糖水平, 才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害, 从而降低发生并发症的风险。 |
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