1.脑梗死的“四高” 高发病率、高致残率、高致死率 高复发率。 2. 脑梗死的发病人群 可以从儿童到老年，老年人中发病非常高。 3.导致脑梗死的危险因素 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、颈动脉硬化等为主要危害因素。 4.在脑梗死中，合并脑血管狭窄非常常见，脑血管狭窄包括颅外血管狭窄和颅内血管狭窄，颅外血管狭窄包括颈动脉和椎动脉狭窄，颅内血管狭窄包括颈动脉和椎动脉颅内段、大脑前、中、后动脉狭窄。 现在有不少技术手段能发现脑血管狭窄，即使在没有脑梗死的情况下。可以采用B超、CTA或MRA发现颈动脉和椎动脉狭窄和斑块。其中B超比较便宜，方便，可以做筛查和随访用。CTA或MRA比较昂贵，但准确性比较高，高分辨率MRA进一步提高颈动脉和椎动脉斑块和狭窄的准确性。DSA有创伤性，为介入或外科手术提供脑动脉硬化的更准确性的颅内血管狭窄，可以CTA、MRA（高分辨MRA）或DSA发现更多的血管狭窄病灶。 治疗： {1}内科治疗：建议强化治疗，如阿司匹林和氯吡格雷合用，可3月甚至更长，降脂（LDL-控制在1.8mmol/L以下，血糖（HbA1<>），血压控制比较复杂（单侧血管狭窄<><140 0;="">单侧血管狭窄>50%， <150 0;="">双侧血管狭窄>50%, 150-160/90） {2}伴颈动脉狭窄>50% ，可以介入(CAS)或外科手术（CEA），但服药要更积极，时间长. {3}预防卒中后认知障碍，除了上述措施减少复发，还可以用药物来改善记忆。 脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中又被称作脑梗，出血性脑卒中又被称为脑出血。 预防： 一，吃土豆。每个星期平均吃5到6个土豆，可以使脑卒中的发病率降低60%。其奥妙在于土豆中富含钾。钾能够稳定人的情绪，避免精神紧张，保护脑血管免于破裂。香蕉、桃、杏等水果含钾也相对丰富。
二，饮牛奶。常喝牛奶能够保护脑血管，因此是中老年人必不可少的防病饮食。 三，服用鱼肝油。鱼肝油富含特殊脂肪酸，可以对抗血小板凝聚，降低血液粘稠度，对于预防脑血栓有着明显效果。不过，在服用鱼肝油之前，人们必须遵医嘱。 四，多吃含镁的食物。镁可以有效抵抗某种矿物质钙，防止细胞膜上的钙流入细胞内，从而维持脑细胞内矿物质的平衡，起到保护大脑的作用。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都富含镁。 五，多喝绿茶。导致脑卒中的病理因素之一是体内产生了有害的活性酶，从而促进一种叫做过氧化脂质的新物质产生。 六，慎用药物。不少药物可能会改变血管正常的紧张度和血液的流动状况，导致药物性脑卒中的发生。人们在使用降压药、镇静药、止痛药、利尿药前必须遵医嘱。 七，醒来养神三分钟。临床发现，不少脑梗是在夜间或清晨从睡眠中醒来一刹那发生的。特别是从卧位变为坐位时，更容易出现危险。因此，醒来后，要养神三分钟，再起床，给血管充分的适应时间。
八，平衡情绪。情绪激动、感情大起大落，容易让血压升高，内分泌紊乱，导致脑卒中。所以，一颗平常心最宝贵。 |
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