2013经方论坛黄煌医案57例完整版

　　带目录完整版《经方医学论坛》黄煌医案2013年(57个案例) 全文见:http://www./jfbbs/thread.php?fid=93

　　整理人:南京黄煌经方医学研究中心学术部

　　201301案:黄煌教授调治体格发育不良案

　　H某，男，21岁，浙江人，在江阴随父母打工。初诊时间:2012年12月23日。

　　体貌:形体瘦小，肤白唇红，鸡胸驼背。身高:160CM，体重:39KG。 病史:体格瘦小，其父母欲为患者强壮身体而求诊。足月分娩，出生体重3斤半，儿时患有佝偻病，11岁时因动脉导管未闭而行修补术。现仍有鸡胸、驼背，怕冷，手足尤甚，一双冻疮手，食纳可，幼时喜甜食，现因蛀牙而不食。大便干结难解，1至5天一行，双腿时抽筋。失眠多梦。在问诊中患者答题得体，其母称智力一直不错。 查体:腹平，可见腹直肌拘急如竹片站立，脉细弱。口唇红，舌嫩红且软，苔薄滑。

　　处方:,，7剂，二分之一服法，水煎服。

　　2013年1月15日复诊:服药半月，体重同前，睡眠改善，胃纳增加，大便通畅，怕冷亦有减轻。

　　处方:守方。

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　　较典型的桂枝体质;

　　黄师处方:桂枝10克、肉桂5克、白芍30克、生甘草5克、龙骨15克、牡蛎15克、山药20克、干姜5克、红枣30克，15剂，二分之一服法。

　　供参考~

　　201302案:黄煌教授体质调治案1-乳胀、眠差、口溃

　　Z某，女，42岁。初诊时间:2012年12月23日。

　　体貌:大眼，中等身材，胸部发达。

　　主诉:经前乳房胀痛、眠差伴口疮频发数月。

　　病史:数月来一直感乳房胀痛，口疮易发，眠差多梦，易胸闷、心慌，时有头痛，胃纳可，易嗳气，大便干结难解，体重一直在上升。11月29日因黄体破裂伴呕吐而入住妇科病房诊治，好转出院，月经常有淋漓不净，有乳腺小叶增生。

　　查体:腹部脂肪偏厚，无压痛。双下肢无水肿。舌淡红、苔薄腻， 处方:,，每日一剂，水煎服。

　　2013年1月8日复诊:服药7剂，现睡眠好转，口腔溃疡未作，大便每日1至2次，较顺畅。末次月经1月3日来潮至今尚在行经，经前无乳胀及头痛。

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　　处方:守方，7剂，水煎服。

　　1、人:大柴胡汤体质;

　　2、黄师处方:柴胡10克、黄芩10克、姜半夏15克、枳壳15克、制大黄5克、白芍15、干姜10克、红枣20,7剂。每日一剂。 供参考~

　　201303案:左下肢游走性疼痛3月案 L某，女，74岁。

　　体貌:体型中等偏胖，肤色白，唇色淡，面色稍暗。身高:155 cm ，体重:60 kg

　　2013年1月14日初诊:

　　病史:左下肢游走性疼痛3月，不能屈膝，影响行走，就诊时由家人搀扶进入诊室，饮食正常，多梦，二便正常。

　　查体:两下肢浮肿，按之凹陷，舌淡胖。

　　处方:,，7剂，每日一剂，水煎，早晚服。

　　2013年1月21日二诊:服药后疼痛减，面色转红润，下肢浮肿减轻，睡眠安，大便通畅。

　　查体:下肢轻微浮肿，舌淡暗。

　　处方:原方续服7剂，服法同前。另嘱:注意下肢保暖，少走路，睡前进食热稀粥。

　　请辨证、处方，并谈谈您的用方思路。

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　　黄煌老师处方，供大家参考:桂枝20 白芍20 生甘草5 制附片15 白术20 茯苓20 北细辛5 干姜10 红枣20 。

　　201304案:黄煌教授调治眩晕案

　　L先生，44岁，12月5日初诊。

　　形貌:体胖肤白，眼小脸大，言谈眼呆。

　　病史:眩晕两次，伴濒死感，极度痛苦，眼不能睁，大汗淋漓，呕吐，胃中不适，心电图正常，未能明确诊断。过后复常，发作时间大约一周左右。去年秋天和今年夏天发作。发作时大便不成形，纳呆。晨起有呕恶感。最近两月面部潮热发红、常有发作前兆恐惧感。素有“三高”，脚冷数年，脚汗重，睡眠可，食欲一般，未发作时感觉很好，发作时痛苦。

　　查体:舌苔腻舌尖红，脉滑，脉率78次/分。

　　处方:,，三二服法。9剂。

　　12月31日复诊:

　　诉服药两天后疑神疑鬼症状缓解，服药期间眩晕未发作，面红潮热消退，仅有一过性发作前兆，嗜睡。仍大便不成形。舌胖，苔白腻，腹大。

　　守方加百合干20 克，15剂，三二服法。

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　　黄师处方:姜半夏20g茯苓20g陈皮20g生甘草5g枳壳20g竹茹10g干姜10g红枣20g ,三二服法。9剂。

　　供参考~

　　201305案:黄煌教授调治神经衰弱案 L女士，64岁。2012年8月18日初诊

　　形貌:形体中等，面色黄暗，眼袋发暗，愁眉苦脸。身高155cm，体重51kg。 主诉:失眠伴心慌、胸闷气短2年。

　　病史:现睡眠2-3小时，心慌、胸闷气短、脑鸣、头胀。易生气、时叹息，易腹胀，嗳气则舒。血压素来偏低。纳食一般，二便尚调。

　　查体:脉缓，舌质胖大。

　　处方1:,10剂，5、2服法。

　　2012年9月1日第二诊:

　　服上方睡眠改善达5个小时左右，易惊醒，大便不成形，胸闷，时叹息。情绪不遂时易头晕脑鸣、手足麻木。查血脂无明显异常。

　　处方2:柴胡15g黄芩6g姜半夏15g枳壳15g白芍15g制大黄5g 龙骨15g牡蛎15 g干姜10g红枣20 g，10剂 5、2 服法。

　　2012年9月15日及10月27日复诊:诸症改善，诉难放下孩子的事，不开心。心理疏导并与柴胡加龙骨牡蛎合栀子厚朴汤，隔天一剂调理。

　　这类病症中医门诊很常见，初诊时医者侧重从夯实躯体还是侧重调理心神入手, 期待您的思路、处方及宝贵的经验分享~

　　黄煌老师处方1:桂枝10g 肉桂5g 白芍15g 龙骨15g 牡蛎15g 制附片10g 白术15g 茯苓15g 生甘草5g干姜10 g 红枣20g。

　　供参考~

　　201306案:黄煌教授调治口腔溃疡案 G女士，40岁。2012年8月18日初诊

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