第一肋功能障碍的徒手治疗

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第一肋功能障碍

      第一肋在临床检查和治疗颈痛、肩痛、上斜方肌区域疼痛的患者中是不可忽略的地方，第一肋在解剖结构上是相对不稳定的，它为斜角肌提供附着点，当存在上交叉综合征头前突时，斜角肌通常变的高张，并在第一肋上产生一个向上的拉力，久而久之让第一肋固定在一个向上半脱位的位置，这种半脱位通常在影像学片子上看至关节结构的分离，所以我们通常称之为“第一肋功能障碍”。

      第一肋功能障碍的症状和体征包括沿着第一胸肋关节或肋椎关节的疼痛、牵涉疼痛（referred pain）到头颈肩或手臂、在呼气和吸气活动受限或疼痛，触诊第一肋时也可能存在肿胀、压痛。所以，治疗师在临床上碰到上半身功能障碍的患者应该完整的检查第一肋是否有向上抬高，以判断它是否与症状相关。

背景知识

第一肋功能障碍的检查

临床中常用的检查方法是rotation-lateral flexion test (旋转侧屈测试)，具体操作如下：

1）        患者坐位，治疗师站在患者后方，要检查右侧第一肋，将患者头颈部旋转至左侧，检查左侧第一肋，患者头颈部旋转至右侧

2）        治疗师将患者头颈部侧屈

3）        如果侧屈活动受限并伴随硬的末端感觉，提示第一肋上抬

要确认是否有第一肋上抬，在仰卧位置下测试第一肋向下滑动的活动也是可以的

第一肋功能障碍的徒手治疗

在确定了第一肋上抬后，我们常常用徒手治疗的方式去纠正第一肋上抬和改善第一肋活动度，可以用关节松动术或manipulation的方式，下面为大家介绍一种简单常用的第一肋manipulation

在治疗完成后，我们通常要教患者回家做训练，以维持治疗效应，针对第一肋功能障碍的患者，我们常常教患者回家自我松动第一肋和牵伸前斜角肌，在下一篇中将用视频的方式介绍给大家。

徒手治疗后，也可以用“贴扎”降低前斜角肌的张力

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