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蛀虫牙痛 “人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。” 这种牙痛辩证的时候很容易，一般发生在青少年身上，你只要看看他的牙齿，“齿牙破损”就基本确定了。“此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。” 方用五灵至圣散：五灵脂10 ，白薇10，细辛2，骨碎补2，各研为细末。 先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。 或用破颜丹外治，甚效。丹砂1，麝香,0.5冰片0.5雄黄3为细末，将末搽于痛处，口吐涎而痛立止。
虚火牙痛 这里虚火一般就是肾虚火。这种牙痛的辩证也很简单，主要是晚上痛得特别厉害，有很明显的时间特性。 原文说“一剂而痛止，再剂而痛不发也”。：熟地30生地15玄参15肉桂3骨碎补5车前子5，水煎服。 为什么都会用到骨碎补？原文是这样解说的：“但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。”
实火牙痛 一般不管是哪个脏腑的实火，都可以用治牙仙丹：玄参30，生地30，水煎服。 想见效快，就要“分经以治之”。原文有讲到：“ 两门牙上下四齿，同属心包也， 门牙旁上下四齿，属肝也， 再上下四牙乃胃也， 再上下四牙乃脾也， 再上下四牙乃肺也， 再上下之牙乃肾也。 大牙亦属肾。” 心包火加黄连2； 肝火加炒栀子6； 胃火加石膏15； 脾火加知母3； 肺火加黄芩3； 肾火，加熟地30。 一般3剂就安了。 事实上，我们平常真正经常能够接触的，一般就前面三种情况，而自此以下的另外三种情况就并不多见了。
胃火牙痛 有的人牙痛日久，又不去看医生，自以为忍一忍就过去了，谁知越来越痛，甚至上下牙床都腐烂。这个时候用上面的药方恐怕是药力不够了，应该加强力度，用仲景的竹叶石膏汤加减：石膏15知母6半夏6茯苓10麦冬10竹叶15葛根10青蒿15，水煎服。先连服四剂，使火退肿消之后，再用治牙仙丹收功。
伤风牙痛 “闭口少轻，开口更重”。就是牙齿怕见风，因为牙齿伤风，牙齿感冒了。牙齿怎么会伤风呢？“此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。” 可用宣扬散：柴胡2白芍15甘草、白芷、干葛、细辛各3、青蒿10天花粉10石膏6，水煎服。二剂愈。
湿热牙痛 “口吸凉风则暂止，闭口则复作”，他不怕风，而且还喜欢吸凉风，是以风能散热，又善胜湿的缘故。“盖治湿不外利小便也”，但因这里的湿在上面牙齿这里，因此又有一点为难的地方，于是就应该会用到风药，以“凡风药多胜湿” 的缘故。方用上下两疏汤：茯苓15，白术15，泽泻6，薏仁15 ，防风2，白芷2，升麻2，荆芥6，胡桐泪2，甘草3，水煎服。四剂即可。
（本文作者钟知霖 ，方剂均源自陈士铎的《辩证录》。） 学习更多健康知识 |
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