联合反应 1921年Riddoch和Buzzard、1970年Brunnstrom会为偏瘫患者中常见的联合反应下定义为'因随意性的用力或反射的刺激,当身体某部分活动时出现与运动无关部分或身体更大范围的活动或呈姿势被固定的异常变化'。联合反应是患侧的异常反射活动。往往通过痉挛增强这种运动模式。Walshe回指出:'联合反应破坏了随意控制,是一种从抑制中被解放的姿势反应。'这种反应常在患者打哈欠、咳嗽、打喷嚏或努力完成一个动作、维持平衡以及在将要跌倒的恐惧时出现。 联合反应是在肢体丧失运动功能时引起的,是不能通过意志控制而改变的。 联合反应对偏瘫患者有以下不良影响: (1)联合反应对偏瘫患者上、下肢痉挛加重,肢体被强制在固定的肢位上难以完成功能上需要的动作。如穿鞋时踝关节跖屈、内翻、下肢伸展,导致穿鞋的动作不能完成。患者如果努力去做就会使伸肌痉挛进一步强化。 (2)如果上肢经常处于屈曲位,会导致关节挛缩(特别是肘关节和手指),影响上肢功能的改善。 (3)联合反映影响上、下肢的平衡反应,造成全身的平衡功能障碍。 (4)加重孪缩,影响运动功能的改善。
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