 诊脉的方法： 诊脉的方法主要有： 时间、平臂、布指、平息，举按寻、五十动等几点。 1.时间 诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。 ——《黄帝内经·素问·脉要精微论》 早晨病人体内外环境都比较宁静，诊脉选择这个时间最好；但并不是说其他时间就不能诊脉。《脉诀刊误》以为： “若诊病脉，则不以昼夜。” 进行脉诊时，应让病人先休息一下，使气血平静，然后开始脉诊，这样脉象就比较正确。  2. 平臂 诊脉时，病人的位置不论坐卧，手臂宜向左右侧引伸平放，这样血脉的流行较顺，不致影响脉象。《医存》说： 病者侧卧，则在下之臂被压，而脉不能行；若复其手，则腕扭而脉行不利；若仰其手，则血下注而脉滞；若举其手，则气上窜而脉弛；若身复则气压而脉困；若身动则气扰而脉忙。故病轻者，宜正坐直腕仰掌；病重者宜正卧直腕仰掌，乃可诊脉。  3. 布指 诊脉下指要讲求方法，首先以中指端按到高骨(桡骨茎突）关脉部位，跟着把食指放在中指之前，从关前至鱼际的适中距离的寸脉之上，然后放无名指于中指之后尺脉部位上。病人臂长布指略疏，病人臂短布指略密，以适中为度。部位取准后，三指用同样的力量按诊三部脉象；也可单按其中一部脉象，如诊关部则微微提食指和无名指，诊尺部则微微提中食两指。先单按或先总按均可。当三部脉有独异的时候，必须逐步推寻，以便明确这一部的不同脉象。 医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人右手，右手按诊病人左手。  4. 平息 一呼一吸，叫做一息，平息就是用一呼一吸的时间去数病人脉的至数(即次数）。古人以自己呼吸去测病人脉搏的至数，所以脉的迟数，都以一息几次来计算，今天有秒表对诊脉有一定帮助。但平息的意义还不止此，平是平调的意思。前人说： 诊脉时应慎容止、专念虑、调鼻息，一定达到专念虑（思想集中），心平气和，才能调鼻息。《内经·脉要精微论》记: “持脉有道，虚静为保。”因此，平息除了以“息”计算之外，要做到虚心而冷静，全神贯注，以诊脉象。  5. 举按寻 这是诊脉时运用指力的轻重和挪移以探索脉象的一种手法。 滑伯仁说： “持脉之要有三： 曰举、按、寻。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者阳也、腑也，亦心肺之应也；重手得之，脉附于肉下者阴也脏也，亦肝肾之应也；不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，冲和之应，脾胃之候也；若浮中沉之不见，则委曲而求之；若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。”(诊家枢要)  6. 五十动 古人候脉的常法，必满五十动，才能察知五脏之气。 持其寸口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动而一代者，五脏无气。 ——《黄帝内经·灵枢·根结篇》 仲景也十分重视五十动的问题，曾在《伤寒论》自序中批评那些仓卒持脉，随便作出诊断的医生： “动数发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难矣。” 古人候脉每候必五十动的意义，一方面借以了解五十动中有无促、结、代脉；另方面说明诊脉必须持久，不能草率从事。   12 哲眼看中医  匹夫结志， 固若磐石 采山饮河， 纵情游闲 陶冶情操， 非求禄位 不贪天下， 安然无惧 求医之道， 本心为善 淡泊自在， 医道宗源 |
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