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【Ref: Min X, et al. World Neurosurg.2016 Mar 29. pii: S1878-8750(16)00486-1. doi: 10.1016/j.wneu.2016.03.067. [Epubahead of print]】 慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见病，总体发病率为14.1/10万人/年；在发展中国家的老年人群中，发病率达到0.0074%；目前，对于CSDH的发病机制和治疗仍有争议。他汀类药物是治疗冠心病的一线药物，能改善血管形成并减轻炎症反应；降胆固醇药物--阿托伐他汀属他汀类药物，可促进血管形成和抑制炎症、降低促炎症分子的水平。阿托伐他汀治疗CSDH已在部分医疗机构开展，但缺乏其临床有效性的评价和治疗经验。南京中医药大学附属昆山医院神经外科的Xu Min和江苏苏北人民医院神经外科的Chen Pin等就此开展研究，评估阿托伐他汀治疗CSDH的疗效，结果发表于2016年3月《WorldNeurosurgery》在线。
该项回顾性研究对109例从2014年4月至2015年10月在苏北人民医院就诊的CSDH患者资料进行分析，包括格拉斯哥昏迷（GCS）评分、临床症状、血肿部位和体积、手术方式、阿托伐他汀的用法和持续时间、以及预后指标如血肿体积变化和神经功能状态等。结果，7例保守治疗的患者给予阿托伐他汀口服20mg/天，疗程1-6月。1月后，血肿体积从20.83±4.49 ml明显减少到11.40±4.46ml（P＜0.05）；6月后，7例保守治疗患者血肿消散。将102例手术患者，按照有无使用阿托伐他汀分为两组，手术加阿托伐他汀组同样给予口服20mg/天。最后发现，使用阿托伐他汀与血肿体积减少明显相关（图1）。 图 1. A. 1例左额CSDH患者，给予阿托伐他汀保守治疗前、后CT图像：A1、A2. 入院时血肿大小；A3、A4. 阿托伐他汀治疗1月后血肿有所缩小；A5.治疗3月后血肿基本消失。B. 1例左额CSDH患者，给予阿托伐他汀保守治疗前、后CT图像：B1. 入院时血肿大小；B2. 阿托伐他汀治疗1月后血肿缩小；B3. 治疗2月后血肿缩小；B4. 治疗3月后血肿体积＜5ml;B5. 治疗6月后血肿消散。C. 1例左额CSDH患者，给予手术和使用阿托伐他汀治疗前、后的CT图像：C1、C2. 入院时血肿大小；C3. 钻孔后复查CT血肿有残留；C4、C5. 使用阿托伐他汀治疗1月后血肿消散。D. 1例双侧半球CSDH患者，给予手术和阿托伐他汀治疗前、后的CT图像：D1、D2. 入院时双侧血肿大小；D3. 右侧半球钻孔后复查CT，血肿缩小，有残留；D4. 使用阿托伐他汀治疗1月后血肿进一步缩小；D5. 治疗3月后，双侧血肿消散。
最后作者指出，该研究结果表明，对于慢性硬膜下血肿患者，单一的阿托伐他汀保守治疗与手术结合阿托伐他汀治疗，均安全有效；可为神经外科医生提供药物治疗CSDH的途径。
（德国科隆大学医学院郑锋编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校） |
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