髋关节术后康复训练总结

　　人工全髋关节置换术是将人工关节取代原有病变髋关节置入人体的一种手术，目的是解除患髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调整双下肢长度，缩短卧床时间，促进早日康复，减少并发症。随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术患者越来越多，并且随着手术技术的提高，术后康复锻炼十分重要。

　　康复训练主要体现在肌力训练、关节活动范围训练、负重行走和生活自理能力训练几大方面，其中肌力训练是该手术后康复训练最重要的部分。

　　一、肌力训练，主要是肌肉等长收缩训练，同时进行关节运动训练，逐渐加大关节活动范围。患肢行外展 15°~20°皮牵引，腘窝部垫一软枕，以利患者患肢处于休息位。于术后第3天开始，患者可在帮助下实施规定的锻炼项目，包括股四头肌等长收缩运动、踝关节主动背屈背伸运动、主动臀收缩运动、被动髌骨推移运动。术后前3天内，无需硬性规定康复训练从哪一天开始，可根据对患者的评估结果和个体差异，指导患者术后进行康复训练。

　　训练内容的核心是肌肉的等长收缩练习。等长收缩时，肌肉无氧代谢产生的乳酸可刺激肌肉微循环血管扩张，有利于肌肉组织摄取营养。而股四头肌、臀肌是屈伸髋装置中主要动力部分，对后期髋关节功能的恢复具有重要作用。应双侧下肢同时进行肌肉收缩练习，每次持续5~10分钟，每天5~12次，如此反复进行，以防止术后肌肉萎缩的发生。持续 3~5天。在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：①仰卧位直腿抬高运动，抬高在 30°以内；②仰卧位屈髋屈膝运动，也可在帮助下且不引起疼痛的情况下 活动范围<90°；③仰卧位患肢外展运动；④卧位到半卧位运动；根据情况上述锻炼持续>

　　二、负重行走训练，目的是在继续加强患肢肌力的前提下，提高患肢的稳定性和协调性。术后7~10天开始，在家属帮助下进行锻炼，包括：①侧卧位外展运动，为避免患髋内收、内旋导致关节脱位，运动时双腿间夹一个枕头；②卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患肢移至小腿能自然垂于床边；③坐位到站位脚尖点地训练，拄双拐站立，患肢不负重；④站立到行走训练，骨水泥假体患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定患者下床时允许少量负重，遵循脚尖点地→部分负重→完全负重的顺序。此阶段训练持续2周左右。

　　三、出院后的训练指导，在以上两个阶段锻炼后，患者应进行主动锻炼。此时患者已经出院，所以在出院前应向医生询问清楚出院后的康复锻炼方法，或通过电话联系医生。包括：在辅助器下练习下蹲训练、上下楼梯训练，借助辅助设备完成日常的穿裤、穿鞋袜等运动，直至功能恢复正常。还要按照医生的要求去医院复查。

　　以上康复训练可促进术后髋关节肌力和功能的早日恢复，对于维持关节稳定性、恢复关节功能、减轻关节负载、减少假体松动率具有重要意义。