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人工髋关节置换术患者的康复护理

 何东生 2020-06-11

人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折,促进髋关节功能恢复的一种有效手段,但是在进行操作过程中难度较大、患者创伤较大且出血量多。因此需要早术后进行合理的康复护理,才能有效保证治疗效果。

术后护理

伤口处需放置引流管,避免术后血肿的发生,24~72小时内拔除。

早期应尽量平卧,手术一侧腿向外打开30°,膝盖和脚保持向上,双腿内置入枕头,避免手术侧翻身,睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

抬高患肢,主动屈伸踝关节;有条件者使用下肢静脉泵治疗,促进下肢静脉血液循环。

72小时内疼痛将较剧烈,术后早期疼痛多因手术创伤所致,适合服用镇静止痛药或采用病人自控性止痛泵,可以减少疼痛刺激,保证病人休息。

术后常规是用抗生素5~12天,具体仍需根据个人情况而定。

全身静脉麻醉病人术后常规雾化吸入,鼓励排痰防止肺部感染;多饮水,多食粗纤维和维生素类食物防止便秘。

康复护理

术后第1-3天

屈伸踝关节 

做锻炼时,患者平躺在床上,慢慢的将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔1 小时 5~10 次。术后清醒后即可开始做此锻炼。

转动踝关节

由内向外转动踝关节,每次做5次,在反方向转动踝关节,每天3~4次。

健侧肢体练习

屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组,每组 30次,每次持续10~15秒。

术后第4-7天

本阶段患者已可以正常进食,体力逐渐恢复,术口疼痛已开始减轻,关节内积血已经引出,引流管已经拔出。患者肿胀逐渐消退,可以开始进行一些卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,可逐渐增加髋关节活动度。(本阶段训练每天 3~4 次,每次重复以下三种练习方式 10 遍)

直腿抬高

平躺在床上,大腿前方肌肉绷紧,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10cm)保持 5~10 秒钟,慢慢放下。重复练习,您会感觉大腿肌肉有一些疲劳为止。

贴床屈膝 

平躺在床上,滑动屈膝,把后跟向臀部靠,脚跟和臀部贴在床面上,可反复做,但下肢不可内旋,膝关节不要向两侧摆动。

外展练习 

平卧位伸直腿,尽量向两侧分开,然后收回。注意不要完全并拢。

收缩臀肌

平卧位收紧臀部肌肉使其绷紧,维持 5 秒钟,再放松。

伸腿

尽量把腿伸直,大腿肌肉绷紧,坚持 5~10 秒钟,然后放松,5 分钟内做 10 次左右,感到有些累时可以休息会儿。

术后 8-14 天

根据恢复情况继续前一阶段练习,并可进一步增加坐位和站立位的练习,恢复正常髋关节活动度的同时增加肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了(使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间,具体方法请您听从医生的指导),进行康复训练。

患者行髋关节置换术的最后目标是使疼痛减轻,尽快恢复肢体正常功能,促进生活质量提高,重返社会。有计划、有针对性的康复护理不仅能够预防假体脱落,缓解伤口疼痛感,还可以对可能出现的压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓以及关节僵直等并发症进行预防,是促进手术效果提高的重要方面。因此康复锻炼应及早进行。

康复锻炼必须在医护人员指导下实施,以保证其科学性。进行康复训练能够促进患肢以及全身的血液循环,防止肌肉萎缩、加强关节稳定性、协调性及活动度。提高机体的免疫力,争取早日康复。康复训练要根据患上的身体承受能力酌情加减量,不可操之过急,以防造成伤害。

在实施康复护理的过程中,患者及家属要保持良好的心态,在进行主动训练的过程中家属要积极参与配合,帮助患者更快地适应康复训练,早日康复。

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