别让“奇葩的痛风石”毁了你！

奇葩痛风石

小抗听太多的痛风朋友说自己身上出现了痛风石，就在近日我发现了“一颗奇葩的痛风石”——在甲周角质层出现的痛风石（图1）。

图1  甲周角质层痛风石

出于好奇心，又查找了一些资料，搜集到几张值得分享的痛风石图像。

“正常”的痛风石

图2  右手食指痛风石

患者74岁女性，有慢性肾功能衰竭，右手食指末节内侧肿胀（图2 A），无关节炎病史，最近也没吃过利尿剂，不过描述说每天会喝一瓶酒。行X线片检查显示存在骨损伤（图2 B）。针刺肿胀处可获得白色黏稠液体，行偏振光显微镜检查显示尿酸盐结晶。血尿酸水平升高（386 μmol/L）或许与肾功能不全有关。降尿酸治疗后出院。

“疯狂”的痛风石

图3 疯狂的痛风石

患者80岁男性，有30年痛风病史。临床检查可见手（图3 A）、脚、膝、耳廓多个痛风石。血尿酸水平506 μmol/L。X线片检查显示软组织肿胀和多关节骨侵蚀（图3 B），偏振光显微镜显示尿酸盐结晶沉积。

“重口味”的痛风石

图4 “重口味”的痛风石

患者77岁男性，右肘红肿热痛，按压会有白色牙膏状分泌物出现（图4 A），临床检查发现右侧第一远端指间关节肿胀（图4 B），实验室检查显示血尿酸水平为440 μmol/L。对肘部白色分泌物行补偿偏振光显微镜观察，见尿酸盐结晶沉积 （图4 C）。

痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果，是痛风的特征性病变；沉积在关节囊，影响关节活动；可导致骨、凿孔样损害，严重者可导致骨折、关节脱位及畸形；痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。不及时治疗甚至损害肾脏，尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变，变现为三种形式：慢性尿酸性（尿酸性肾病、痛风肾病、痛风性间质肾炎）急性尿酸性肾病（肾小管尿酸沉积）尿酸性肾结石形成；据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。

抗风红痛风专家温馨提示：得了痛风一定要早发现、早治疗，不要等到病情发展到不可逆转的程度才追悔莫及。