在美国最常被风湿免疫科大夫处方的药物简称为:MPH,M是甲氨蝶呤( Methotrexate)的首字母,P是泼尼松(Prednisone)的首字母,而H就是今天给大家讲的羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)的首字母。 作者|墨子之言 来源|风湿界 日前,小编与各位分享了“一颗奇葩的痛风石”——在甲周角质层出现的痛风石(图1)。 图1 甲周角质层痛风石 看到此病例时,更增添了对于痛风石的好奇心,于是又查找了一些资料,搜集到几张值得分享的痛风石图像。 先来看一张相对“正常”的痛风石图片 图2 右手食指痛风石 患者74岁女性,有慢性肾功能衰竭,右手食指末节内侧肿胀(图2 A),无关节炎病史,最近也没吃过利尿剂,不过描述说每天会喝一瓶酒。行X线片检查显示存在骨损伤(图2 B)。针刺肿胀处可获得白色黏稠液体,行偏振光显微镜检查显示尿酸盐结晶。血尿酸水平升高(386 μmol/L)或许与肾功能不全有关。行降尿酸治疗后出院。 接下来看一张“疯狂”的痛风石
图3 疯狂的痛风石 患者80岁男性,有30年痛风病史。临床检查可见手(图3 A)、脚、膝、耳廓多个痛风石。血尿酸水平506 μmol/L。X线片检查显示软组织肿胀和多关节骨侵蚀(图3 B),偏振光显微镜显示尿酸盐结晶沉积。 最后是一张“重口味”的痛风石
图4 “重口味”的痛风石 患者77岁男性,右肘红肿热痛,按压会有白色牙膏状分泌物出现(图4 A),临床检查发现右侧第一远端指间关节肿胀(图4 B),实验室检查显示血尿酸水平为440 μmol/L。对肘部白色分泌物行补偿偏振光显微镜观察,见尿酸盐结晶沉积 (图4 C)。 图片来源 图1:N Engl J Med 2015; 372:e6. 图2:N Engl J Med 2012; 366:e6 图3:N Engl J Med 2005; 353:e20 图4:N Engl J Med 2009; 361:e49 |
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