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热结胃肠 临床表现：午后潮热（指高热），大便秘结，腹胀满或痛而拒按。或泻下黄臭稀水，时有澹语，舌苔黄燥，脉数大有力。 实热结于胃肠，腑失通降，故大便秘结，腹胀满或痛而拒按。如燥屎结于肠中，水液从旁而下，则为热结旁流，所下多黄臭稀水，肛门有灼热感。胃肠燥结的发热，多在下午热势更高，因而时有澹语，与热入营分有别。苔黄燥，脉数大有力为实热伤津之象。 治法：攻下泄热。 方药：根据上列热结的症状，分别轻重，选用下方：偏于大便燥结，选用调胃承气汤；偏于腹满胀痛的，选用小承气汤；若病情较重，舌苔焦黄或有芒刺，宜用大承气汤以急下存阴（方例后）。本方以大黄苦寒泻热为主药，芒硝咸寒泻下，增加大黄攻下作用，厚朴、枳实行气破坚，推动大黄、芒硝下行，因此攻下泄热之力最强。但因舌焦黄或黑有芒刺，热盛而津液大伤，宜大剂养阴生津，可与增液汤同用，方中生地、玄参、麦冬用量宜重，则见效较著。 调胃承气汤（《伤寒论》）：大黄１０克、芒硝１２克、甘草６克。 小承气汤（《伤寒论》）：大黄１２克、厚朴６克、枳实９克。 大承气汤（《伤寒论》）：大黄１０克、芒硝１５克、厚朴１０克、枳实１０克 |
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