【一文总结】心梗机理及心肌保护策略

心肌梗死（心梗）一个月内的死亡率高达2.5%~5%，心梗后并发症（如心衰等）也是心血管疾病发病和死亡的一个主要因素。而梗死面积与左室收缩功能、心律失常的发生、心梗后的发病及死亡等相关。那么，能够保护心肌从而减少梗死面积的策略有哪些呢？本文将对其进行简要汇总。

一、心肌梗死发病机理

研究减少心梗面积的策略，首先要了解心梗的发病机理。目前对心梗机理的研究主要集中在四个方面：缺血级联反应、微血管阻塞、再灌注损伤和无复流现象。

二、梗死面积评估方法

选择合适的心梗面积评估方法，对心梗救治及心肌保护策略的选择具有关键作用。目前临床常用的评估方法有6种：心电图、生物标志物、超声心动图、SPECT成像、心脏磁共振及微循环阻力指数。

三、减少梗死面积的策略

许多策略具有潜在的减少梗死面积作用。如何在院前尽可能降低心肌损伤，院内进行合理治疗，院后改善患者预后，是心梗治疗策略研究的方向。心肌保护策略大致可分为4种类型：早期干预、介入干预、药物干预及新兴的干预措施。

其中介入干预与药物干预是院内治疗的主要措施。

1、介入干预

目前主要有4种介入干预措施用于心梗治疗：直接血管成形术、血管远端保护装置、血栓切除术及M Guard支架。

2、药物干预

多种药物治疗策略均可发挥减小梗死面积作用。

来源：Yasir Parviz, Sethumadhavan Vijayan, Shahar Lavi. A review of strategies for infarct size reduction during acute myocardial infarction. Cardiovascular Revascularization Medicine.