肝经湿热 一 临床表现 阴茎痿软,阴囊潮湿,臊臭坠胀,甚则肿痛,肢体困倦,心烦口苦,大便粘滞,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 本证临床以阳痿并见肝经湿热症状为特征,病位主要在肝胆。 二 治疗方药 泻肝利胆,清热化湿。方以龙胆泻肝汤加减。 药以龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、木通、车前、泽泻、当归、生地、蜈蚣等为主。 三 病案举例 王某,男,33岁。 形体壮实,面色红润,20岁结婚,已有一男。 近年来性功能日衰,举阳无力,精液量少,过早排泄,数月来病情加重,阳事不兴,胁肋胀满,烦闷易怒,口苦咽干,小便时黄,大便偏干,阴囊潮湿,腰腿酸楚,舌质红,苔黄腻,脉弦滑有力。 此属湿热蕴结肝经,流注下焦,宗筋弛缓。 宜泻肝利胆,清化湿热,佐以通络,予龙胆泻肝汤加减。 柴胡10克,山栀10克,黄芩10克,龙胆草6克,生地12克,当归12克,泽泻10克,木通6克,车前子6克,萆薢15克,薏苡仁15克,蜈蚣2条,九香虫3克,砂仁3克 进药8帖,诸症大减,心情舒畅,阳事易兴,二便通调,舌偏红,苔薄黄,脉弦缓,原方改龙胆草5克,山栀、黄芩、木通各8克,4剂,以免苦寒燥湿而伤阴。(王琦.论阳痿从肝治.天津中医,1985(5):15) 寒滞肝脉 一 临床表现 阳痿不振,甚则阴茎阴囊收缩,少腹牵及睾丸坠胀疼痛,受寒则甚,得热则缓,形寒肢冷,舌苔白滑,脉沉弦或迟。 本证临床以阳痿并见寒滞肝脉的表现为特征,病位主要在肝经。 二 治疗方药 温肝散寒,通络振痿。方用暖肝煎加减。 药以当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、生姜、蜈蚣等为主。 若寒象较重,畏寒肢冷甚者,可加细辛,附片;若见干呕,吐涎沫,或巅顶头痛,可加吴茱萸、法半夏。 三 病案举例 许某,男,36岁,1982年春初诊。 患者因捕鱼感冒,恶寒发烧,头身痛楚,鼻塞流涕,阴囊胀痛,牵引少腹作痛。 经用西药治疗,感冒痊愈,但阴囊仍胀,日重夜轻,且阳事不举,半月不愈,精神十分紧张,脉弦,舌质淡,苔白润。 疑为肝经寒积气滞所致。治以温肝逐寒。方用暖肝煎加减。 当归10克,枸杞子10克,小茴香5克,肉桂5克,乌药6克,茯苓10克,柴胡6克,淫羊藿10克,香附10克 服6剂而愈,后未复发。(刘业义.阳痿从肝论治经验.中医杂志,1987,(7):17) |
|