子宫肌瘤针刺疗法

过客bn2akq269w 2017-02-26

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毫针法、温针法、电针法、耳针法

辩证分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，期间有少量的纤维结缔组织。按肌瘤所在的部位分为宫体肌瘤（占92％）和宫颈肌瘤（占8%）。据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三类。① 肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，占60% - 70%；

② 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%；

③ 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，仅由，黏膜层覆盖，称为黏膜下肌瘤，占1% ---15%。本病多见于30---50 岁妇女，以40一 50岁最多见，20岁以下少见。

本病属中医学“癥瘕”、“瘕聚”、“肠覃”、“石瘕”等范畴。

针刺疗法

1，毫针法

(1) 取穴：子宫（双）、关元、三阴交（双）、曲骨；蠡沟（双）、中极、气海、横骨（双）。

(2) 操作：局部常规消毒后，针关元、气海、中极时，直刺进针1.5-2寸；针横骨、曲骨时，直刺进针0.5一0.8寸；针子宫时，取40度角斜刺，进针2.5-3寸，需达宫体；针蠡沟、三阴交时，进针1.5---2寸。均用平补平泻手法，捻转得气，留针30分钟，其间行针1次。以上两组穴位，交替使用。间日针刺1次，10次为1疗程。

2．温针法

(1) 取穴：主穴取中极梅花形穴（即取中极穴，并以中极穴为中心上、下、左、右各旁开1寸，取四穴如梅花形），配穴取三阴交、血海、阴陵泉、次髎。

(2) 操作：治疗期间停服一切中西药物。治疗前嘱患者排空小便。常规碘酒、酒精消毒。中极梅花形穴取3-5寸长28号毫针垂直慢慢扎入，深度估计到达腹膜部位即可，捻转（勿提插），使患者有较强的酸胀感。然后把艾条裁成2 cm长一节，点燃后分别插在针尾部，艾条距皮肤2一2.5cm，艾条下的皮肤上垫1 mm 厚有针孔的姜片，待艾条燃尽后再换一节，共三节。治疗时患者有温热感觉直达腹内。配穴每日选取2-4穴，交替使用，常规刺法，用泻法。每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔时间为1周。

3．电针法

(1) 取穴：中极、气海，三阴交、子宫、气穴。

(2) 操作：常规消毒，快速针刺，得气后，通脉冲电针灸治疗仪，用疏密波，频率不拘，刺激量以病人能耐受为度。每次通电20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

4．耳针法

(1) 取穴：卵巢、子宫、脑、屏间、肾。

(2) 操作：常规消毒耳廓，用0.5寸毫针刺入耳穴，深度以穿人软骨为度，行捻转泻法，留针1小时，留针期间行针2-3次，以加强刺激量。每日针刺1次，15次为1疗程。

案例

1、【实用中医内科杂志】报道运用针刺天枢穴治疗子宫肌瘤36例。

①方法：取天枢穴，嘱患者平卧位，常规消毒后，于腹部直刺1.5寸，提插捻转，得气使针感向下腹部放射。配穴：中极配归来，三阴交配血海，气海配关元。中极穴、归来穴、血海穴采用泻法（强刺激），三阴交采用平补平泻法（中刺激），气海、关元采用补法（弱刺激）。留针30分钟，中间行针1．次，每日1次，15次为1疗程，连续治疗1-2个疗程。

②结果：11例症状全部消失，复查超子宫肌瘤消失，随访2年症状未出现；16例明显好转，经期缩短，出血量减少，腰困、硬痛、尿频症状明显减轻，复查超子宫肌瘤明显缩小；6例上述症状略有减轻，可胜任日常工作；3例无效后行手术切除

2.【上海针灸杂志】报道运用针刺治疗子宫肌瘤30例。

①方法：患者取平卧位，取足三里、三阴交、地机、阴陵泉，均双侧。针刺前令患者全身放松，消除杂念，使其入静，避免精神紧张。针刺入穴后，运用平补平泻使之得气，然后嘱患者慎守勿失，让患者以意引气，气至病所。每次留针20一 30分钟，隔日 1次，10次为1个疗程。在第1个疗程完成后1星期，再行第2个疗程，之后进行复查。