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疾病概述 过 敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，两者临床表现与发病机制基本相似，主要为吸入了致敏原而引起的速发型变态反应。分为常年性和季节性两种，其临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒，分泌大量清水样鼻涕。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。 季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。 其病理变化主要是吸入过敏原后引起鼻腔黏膜水肿，分泌物增多导致流涕、喷嚏等症状。 经常突然发作，属中医学“鼻鼽”范畴。 本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分病例还可引起哮喘。 临床表现 喷嚏：每日数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 检查：鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。  病因病机与辨证分型 本病的发作正虚是内因，外邪是重要诱因，其中正虚主要体现在肺脾肾三脏，关键在肺，根本在脾肾，邪盛主要表现为风盛。 肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏，流清涕。 肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，故本病的表现在肺，但病理变化与脾肾亦有一定关系。 风盛（无论风寒、风热）主要表现在季节气候变化时，容易引发该病。 辨证分型 （1）肺气虚型：先鼻腔发痒，酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅觉暂时减退。 查见鼻腔肌膜肿及湿润，其色淡白或灰白，鼻涕清稀。 可伴头痛，耳鸣，听力障碍，以及恶风，面色?白，气短声低，自汗等，舌淡，苔薄白，脉浮。 （2）肺脾两虚型：除有肺气虚表现外，还有纳呆，腹胀，倦怠嗜卧，大便溏泄，形体消瘦，舌淡有齿痕，脉濡弱。 （3）肺肾两虚型：除有肺气虚外，尚有腰膝酸软，遗精早泄，形寒肢冷，阳痿不举，夜尿多，舌质淡嫩，苔白润，脉沉细等肾虚症候。 （4）外寒内热型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，怕冷，遇风易作，口干，喜冷饮，大便干结，舌红苔黄。 治疗原则 扶正为主，祛邪为辅， 肺气虚型补肺益气，肺脾两虚型补肺健脾，肺肾两虚型补肺益肾，外寒内热型平调寒热，对本病的辨治应根据病情的不同时期，扶正祛邪有所侧重，但归根到底本病还是与脏腑功能失调及个人禀赋体质虚弱有关，故扶正贯穿治疗的始终。 操作方法 自我简易按摩法 （1）点按迎香、鼻通穴：以两食指端按住两侧迎香、鼻通穴，顺时针方向按揉30次。 （2） 拿捏睛明穴：用单手食指，拇指端拿捏双侧睛明穴，由内向外均匀用力点按:30次。 （3） 刮眉弓：以两大指拇指端按住两侧太阳穴，两食指弯曲成半圆形，食指桡侧面从眉头向眉梢处刮，反复30次。 （4） 捏鼻：轻捏鼻翼及准头:30次。 （5） 擦鼻翼：双手食指指腹放于鼻翼处，从鼻翼到鼻根轻柔摩擦30 次，以透热为度。 （6） 按揉风池：用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重按揉30次。 （7） 斜摩大椎：用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复斜摩大椎穴（位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处）各30次，至局部发热为佳，两侧交替进行. （8） 按揉肺俞、风门、脾俞：被按摩者坐位，按摩者双手拇指顺、逆时针各按揉以上穴位约30次. （9）按揉足三里：用食指或中指分别放在同侧足三里穴位上，由轻到重按揉足三里:30次，有酸胀感为度。  穴位贴敷法 穴位：大椎、风门、肺俞、膏肓。 操作方法：白芷、辛夷、黄芩等共研细末，用鲜姜汁调制成药饼，贴敷大椎、风门、肺俞、膏肓穴。2小时左右即可， 有胶布过敏者慎用。 灸法 穴位：大椎、风门、肺俞、膏肓、肾俞。 操作方法：艾条温和灸或雀啄灸，选用优质艾条或无烟艾条，每穴灸15~20分钟，灸至局部皮肤温热泛红，症状缓解即可，每日1~2次，病愈即止。 外寒内热型不灸。 耳穴贴压 穴位：肺、气管、内鼻、外鼻、大肠、肾上腺。 操作方法：先用双手按揉整个耳朵，用75%乙醇擦过后，每次用耳贴或王不留行子贴压肺、气管、内鼻、外鼻、大肠、过敏点、肾上腺，每日按压5~8 次，每次每穴2秒，以疼痛能忍受为度.保留3日后去掉，两耳交替使用。 拔罐 穴位：大椎、风门、肺俞、肾俞。 操作方法：用玻璃罐或抽气罐将罐子吸拔在穴位上。 以局部潮红为度。 留罐5分钟，不可吸拔太久，以免局部皮肤起泡. 日常调理 饮食调理 多吃富含维生素B及维生素A的蔬菜水果、谷类食物，如菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜、胡萝卜、蜂蜜、大枣、金针菇等。 平时注意多吃补益肺气之物，如燕窝、银耳、百合等。不吃冷饮、海鲜、刺激性食物，如辣椒、芥末等，特殊处理或加工精制的食物。 少吃或不吃以下物品：含咖啡因饮料，巧克力、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓等。 起居调理 要改善居室环境，断养猫犬、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等。 精神调理 调畅情志，保持心情愉快，避免精神刺激。多听愉悦身心的音乐等。 注意事项 对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。 花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动。注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。加强室外体育锻炼，增强体质。 移去过敏源，包括宠物、烟，甚至可疑的花草或者家具。明确变应原， 远离诱发因素， 可多按摩肺经、 脾经、 肾经。针灸对于过敏性鼻炎的治疗与预防都有积极的作用。  本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《准妈妈的经络养生》 丛书总主编：施杞 本册主编：黄琴峰  （蜗牛 艾蒿 蛤蚧） |
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