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桃尖征 桃尖征 英文：the peach-tip sign, tlie peach-cusp sign。 桃尖是指在X线及CT上肿块边缘形似（peach-tip)的尖角样改变，该征象最早由国内 学者崔允峰等于1988年提出，被认为是肺炎性假瘤的特异性表现。 一、X线表现 肿块边缘可见形似桃尖的尖角样改变。见图1。 二、CT表现 此征象由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，继之局限的胸膜 增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角状表现与肿块结合 起来酷似一个桃子的尖，称之“桃尖征”。见图2。 肺内非特异性慢性炎症细胞聚集，机化修复而引起局限性瘤样慢性增生性病变，形成的 肿块压迫周围肺组织或周围肺组织反应性改变，形成假性包膜。在病理上依其主要的细胞成 分分为组织细胞瘤型、硬化性血管瘤型、浆细胞肉芽肿型、细胞上皮乳头样增生型和假性淋 巴瘤五个类型。肿块形态不规则和分叶的炎性假瘤在病理上表现为不同组织、不同数量的细 胞群以及不同程度增生形成。组成成分复杂，含有浆细胞、组织细胞、淋巴细胞、多核巨细 胞、泡沫细胞等，并有纤维化，血管及肺泡n型上皮细胞增生。 研究认为，此征象由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，继之 局限的胸膜增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角状表现 与肿块结合起来酷似一个桃子的尖，称之“桃尖征”（图3至图5)，此见于良性肿瘤， 无一例见于恶性肿廇，并且在良性肿瘤中，肺炎性假瘤出现占首位。崔允峰等曾对手术病理 证实的116例周围型肺癌和孤立性肺转移瘤进行对照观察，未见有“桃尖征”出现。所以， 此征的出现可除外肺癌，并可明确慢性炎性病变的诊断。 一、分叶征 分叶征的尖为钝角，而桃尖征的尖是锐角。桃尖征是炎性假瘤的特征性表现，且炎性假 瘤CT扫描除桃尖征外，尚可有以下特点：①病灶多位于肺的表浅部位，邻近胸膜处或者靠 近叶间裂。②病灶边缘多发性空泡征（multiple vacuole sign)，表现为病灶边缘类圆形的内 壁光整的低密度，CT值为气体密度。③病灶下缘散在结节征，即病灶的下缘由单一的球灶 移行为多个分散的结节影。该征象均出现在肺的下叶。 二、可出现桃尖征疾病的鉴别 (1)肺结核球肺结核球直径在2?4cm，多小于3cm，CT值多在150Hu以上。80% 以上周围多有卫星灶。见图6。 (2)肺错构瘤病灶多小于5cm，病灶边缘光滑，多圆形或类圆形，可有分叶征，无毛刺。肿块多为软组织密度。其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。部分病例可出现钙 化，其中“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。 |
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