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尿常规检测中，干化学检测结果与显微镜镜检结果能很好地吻合，但工作中也会碰到两者不符或者尿常规结果与病情不符的情况。
干化学与镜检白细胞不符
1. 干化学阳性，镜检没有发现白细胞
首先排除干化学的假阳性，尿液如果污染了甲醛或高浓度的胆红素，或者应用了一些药物会使干化学出现假阳性。如果确定不是假阳性，则有可能是由于尿液在膀胱贮存时间过久或者尿液标本留取后没有及时送检，导致白细胞裂解破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中所致。
2. 干化学阴性，镜检却有白细胞
先排除干化学的假阴性。干化学法测定白细胞是测定白细胞酯酶，而单核细胞、淋巴细胞中不含该酶，因此干化学白细胞法只对粒细胞敏感，而尿液中出现淋巴细胞和单核细胞时会出现干化学阴性，而镜检有白细胞。
干化学与镜检红细胞不符
1. 干化学阳性，镜检没有发现红细胞
当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时，可以使干化学出现假阳性。如果排除假阳性，这种情形通常是由于尿中红细胞破坏造成的。
2. 干化学阴性，镜检却有红细胞
这种情况较少见，可能是尿中有大量维生素造成的假阴性，也有可能是尿试纸失效了或尿分析仪对尿中血红蛋白的敏感性下降导致的。
干化学亚硝酸盐阳性但患者并无泌尿系统感染表现
如果尿液留取后没有及时送检，会导致尿中细菌大量繁殖，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，导致亚硝酸盐阳性。另外如果尿标本被亚硝酸盐污染或者被偶氮剂污染，也会导致亚硝酸盐假阳性。
血糖与尿糖不符
如果尿中含有大量还原性物质如维生素 C 时会出现假阴性，而尿被过氧化物、次氯酸盐等强氧化剂时会出现假阳性。
临床上也会碰到血糖正常而尿糖阳性的情况，出现这种情况的原因主要是肾小管对葡萄糖的重吸收能力减低或者肾糖阈降低所致，又称为肾性糖尿。
尿中酮体与疾病进程不符
尿中的酮体包括三种成分：乙酰乙酸（约占 20%）、β- 羟丁酸（约占 78%）以及丙酮（约占 2%）。干化学法利用的是亚硝基铁氰化钠法，亚硝基铁氰化钠法只能与乙酰乙酸和丙酮反应，不能与β- 羟丁酸反应。
在糖尿病酮症酸中毒早期，尿中酮体的主要成分是β- 羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮很少，此时尿酮体可能为阴性或者浓度较低，与病情实际并不相符。而随着酮症酸中毒症状的缓解，β- 羟丁酸逐渐转变为乙酰乙酸，使乙酰乙酸的浓度逐渐升高，高于酮症酸中毒早期，出现虽然病情缓解但尿酮体却逐渐升高的假象，容易造成对病情的估计过重。因此一定要与临床医生及时沟通，密切注意病情发展，当多次尿酮体阴性后才能视为病情好转。
（本文对原文进行了修整，如有异议请联系公众号）
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