|
问健康画报 2016-07-30 镜检是最终有形成分判断的金标准。但尿常规里我们通常所说的“镜检金标准”，是“形态”金标准，而非“计数”金标准，计数仍以精确计数的尿有形成分分析仪为准。 尿常规包括哪些部分？ 一个完整的“尿常规”包括干化学、尿有形成分分析仪以及显微镜检查（必要时）三个部分。干化学法是通过检测尿中过氧化物酶含量来反映红细胞和中性粒细胞酯酶含量来反映白细胞，只适用于体检或过筛病人。尿有形成分分析仪能提供尿中红细胞和白细胞的定量计数结果，无异常成分时结果较准确可靠，在连续观察病人诊疗结果时能提供动态变化依据。人工镜检常用于异常成分形态的准确确认，如尿中管型、结晶等，但定量计数就不太可靠了。 各项目分别反映什么？ 白细胞：干化学反映的是“中性粒细胞酯酶”，如尿中以淋巴细胞或单核细胞增高为主，则干化学结果为阴性，而尿有形成分分析的结果是高的，镜检可见白细胞，如感染性疾病和肾移植早期排异反应。干化学结果假阳性多见于病人使用了呋喃类药物或高胆红素血症，镜检未见白细胞；假阴性多见于病人使用了庆大霉素，镜检可见白细胞。 红细胞：干化学反映的是“过氧化物酶活性”，如尿中有热不稳定酶、肌红蛋白、细菌或尿液过于酸性均可造成干化学结果假阳性，镜检未见红细胞。假阴性多见于病人为高渗尿，因红细胞皱缩造成干化学结果假阴性，沉渣可见红细胞增多；另外，如摄入大量维生素C、有大量蛋白尿和糖尿也会造成干化学结果假阴性。 蛋白：干化学是利用酸碱指示剂来检测尿中蛋白质，但只能检测尿中白蛋白。因此，当尿液呈碱性时（pH>8）或服用磺胺嘧啶等药物时可造成干化学结果假阳性，即“假性蛋白尿”；当尿液呈酸性时（pH<> 亚硝酸盐/细菌：亚硝酸盐是利用大肠埃希菌或变形杆菌等细菌含有硝酸盐还原酶，能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，但前提条件是尿液必须在膀胱中停留4小时以上，肠杆菌科细菌才能将硝酸盐还原成亚硝酸盐。当尿路感染以不动杆菌等非发酵菌为主、尿液在膀胱中停留时间太短、尿液中不含硝酸盐都可能造成假阴性结果，但沉渣可见细菌增多。需要注意的是，尿液若在室温放置时间太长（超过2h），细菌就会繁殖，导致沉渣细菌增多的假象。 高淑芳 上海中医药大学附属龙华医院检验科副主任。 |
|
|
