|
穿得漂亮看他们，活得健康看我们↑↑↑ 导 语 在心血管科门诊，很多患者会谈到自己受到“心悸”症状的折磨。但是具体这是一种什么感觉，心脏怎样的感受可以称之为“心悸”呢？很多患者语焉不详。 在门诊采集病人信息的过程中，一些患者能够明确讲清楚心悸是什么样的感觉，一些患者却不清楚心悸是什么意思。那么我们今天就来探讨一下，心悸的表现和相关疾病。 心悸注解 首先，什么是心悸呢？“心悸”一词，源于中医。 《中医诊断学》中说“心悸”是病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的病症。那么问题来了，“悸动”是怎么“动”呢？《康熙字典》中对“悸”的解释是： 1. 因害怕而自觉心跳； 2. 下垂的样子。 因害怕而自觉心跳很好理解，这体现了心悸的两个特点： 第一，心跳感明显，甚至剧烈； 第二，多由受惊、惊恐后发作。 而另一个解释“下垂的样子”是什么意思呢？在临床的观察中，我认为这是心悸的另外一种表现，就是心脏的下坠感，漏跳感等症状。 心悸病因病机 中医理论中，“心悸”的发生多数与情绪因素、体虚劳倦有关。比如突然遇到惊吓、忧愁恼怒、悲伤过度。 另外一个重要的原因，就是体虚劳累。比如久病、因工作和生活等原因过度劳累，都可能导致“心悸”的发生。 心悸是什么疾病的表现 第一，心脏神经症 这类疾病主要是精神心理类的疾患，心脏本身并没有病变。通常比较多见于年轻、工作压力大、生活不规律的中青年人，尤以女性多见。 第二，心律失常 比如心动过速，心动过缓，早搏，房颤等。这些疾病就有可能具有心脏本身的病变了。这类病人通常可以通过自摸脉搏1分钟以上，看看有无不规律跳动来进行初步的自我检测。 检查手段 “心悸”症状发生了，需要看病，通常会做些什么检查呢？ 遇到这类患者，通常需要进行心电图、 （holter）的检查。 有些患者会问，为什么我做了心电图之后，什么问题也没有，但是在发生“心悸”症状的时候，仍然会摸到脉搏的不规则跳动呢？ 这就是心律失常“捉摸不定”的表现了。通常在发病时，心电图才能检查出异常。不发病时，心电图和正常人没有明显区别。这就是我们临床上需要进行24小时动态心电图监测的原因。 当然，也可能背了一天Holter没有发作心悸。因为心悸是一种发作性疾病，不发作时可能完全正常，因此要掌握一个小技巧——心悸发作时自摸脉搏很重要： （1）首先要数一下每分钟跳多少次，了解心跳是否有过快、过慢的情况； （2）其次要感觉一下心跳是否规律，有无跳几下、漏一下或提前跳一下的情况，或是心跳有快有慢、三三两两，完全没有规律，将这些情况告诉医生，对于医生判断并作出诊断很有帮助，特别对症状发作不太频繁、holter也未记录到的心悸的诊断尤为重要。 结 论 所以有心悸的患者，自行检测结合必要的检查，明确“心悸”的来源和性质，做到有的放矢，医生治疗时才能事半功倍。 文章选自：“徐浩大夫”官方微信 |
|
|
