PNF技术（二）

PNF疗法中除了基本的操作手法外，在治疗中还常常结合一些特殊的技术，所谓的特殊技术是利用肌肉的离心性收缩、向心性收缩和等长收缩，结合适宜的阻力和恰当的操作来满足患者的需要。常用的有节律启动、等张组合、拮抗肌逆转、重复牵张、收缩—放松、维持—放松等，主要是通过对肌群的促进、抑制、增强或放松效应改善功能性活动。

（一）节律启动

节律启动是指在预期的范围内，治疗师可以利用言语的速度来控制戒律，首先从被动运动先开始进行活动，逐渐过渡到主动抗阻运动。这样在治疗开始前可以先帮助患者放松，治疗师在治疗过程中指导患者的运动，使运动节律化，改善协调能力和运动感觉。

（二）等张组合

主动肌群在不放松的情况下，连续做向心性、离心性和稳定性收缩。患者在做离心性收缩时，治疗师在关节活动范围内对抗患者的运动，当活动到关节活动度的末端时要求维持住，在患者维持住关节活动的时候，就要求在阻力的方向和力量不变的情况下，缓慢回到活动的起始位，此时肌肉呈离心性收缩。这样可以使患者主动控制运动，协调动作，增加主动关节活动度，增强肌肉力量。

（三）拮抗肌逆转

1、稳定逆转 稳定逆转就是说治疗师在患者做等张收缩时，在相反的两个方向上分别给予足够的阻力以阻止运动的产生。如治疗师嘱患者做屈肘动作，然后施加相反的阻力，不允许关节运动的产生，在感到患者已充分对抗时，治疗师另一只手在同一部位的背面，嘱患者做相反的动作，及伸肘运动，同样施以足够的阻力以阻止关节运动的产生。这样可以增加稳定和平衡功能，进一步增加肌肉的力量。

2、动态逆转 在患者主动朝着一个方向运动不放松的情况下，再朝着相反的方向运动，这个过程就是动态逆转，整个过程中关节和肌肉都要保持运动不放松。这样可以增加肌肉的力量，发展协调能力，防止或减轻疲劳。

3、节律稳定 节律稳定就是主动肌和拮抗肌交替的做等张收缩，但是整个过程中不产生运动。节律稳定和稳定逆转的训练有点相似，如治疗师先对抗患者主动肌的等长收缩，此时维持原位，不产生运动，阻力逐渐增加时患者也会相应的增加力量，当患者已经充分反应时，治疗师在同一部位的背面给予阻力。

4、重复牵张 重复牵张又包括起始端牵张和全范围牵张。

⑴起始端牵张是指牵张反射由拉长呈紧张状态的肌肉中引出。首先治疗师要通过口令充分使患者的肌肉呈牵张反应，然后要求患者收缩被拉长的肌肉，这样做的结果是牵张反射和主观努力共同对抗外界阻力，增加了刺激的效果。这样可以促进运动的启动，增加主动关节活动度。

⑵全范围重复牵张是指由收缩呈紧张状态的肌肉中引出，在牵张期间患者不能改变运动的方向，需要注意的是在下一次引发牵张反射之前必须允许患者的运动能够继续进行。

5、收缩—放松 功能受限的肌肉在充分等张抗阻收缩之后放松，然后再沿原来的方向进一步运动，此时关节活动度可得到增加。如治疗师先帮助患者使被治疗的关节活动度达到最大幅度，然后依次做主动运动和抗阻运动，动作的幅度尽量最大，维持5秒后，嘱患者放松，再嘱患者重复之前的动作，此时可见关节活动度会增加到一个新的范围。此技术可重复使用，直至关节活动度不再增加为止。

6、维持—放松 肌肉在等长抗阻之后放松。首先治疗师帮助患者的关节达到最大的关节活动度，然后嘱患者做抗阻运动，慢慢加大施加的阻力，不引起关节疼痛为宜，然后维持5秒钟时间，嘱患者放松，完全放松后，治疗师被动活动肢体，此方法也可明显帮助患者增加患者的关节活动度。

在下一节PNF介绍中我们会一起学习PNF的具体运动模式。