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外国口音为哪般？ 外国口音综合征（FAS），也叫异地口音综合征，是一种语言障碍，通常是严重大脑损伤的一种副作用。FAS会造成语言模式、语调及发音的突然变化，致使患者突然开始讲某种“外国”口音。FAS分为神经源型、心理源型和混合型。近期《Case Reports in Psychiatry》杂志上报道了一例FAS的病例，现介绍如下。 ▎病例介绍 患者，女，34 岁，非洲裔美人，因暴力行为急诊入院。患者出生在美国，无工作，与其母亲居住，患者母亲有妄想型精神分裂症病史。患者对房东拳脚相加，称其要用巫术诅咒自己。患者无悔恨感。 患者无脑外伤、意识丧失、脑血管事件、帕金森病、焦虑或其他脑损伤疾病史。无尼古丁、酒精和其他精神活性物质摄入史。有镰刀形细胞病（其兄）和精神分裂症（其兄、母亲及叔叔）家族史。患者对药物不依从，患者拒绝接受出院后门诊复查。之后患者保持恒定的作息和饮食的方式不变。 五个月前失业，并且不能从事任何工作。进一步了解，患者因十月前与其未婚夫继父发生冲突，将其脸部砍伤，后与未婚夫分手。十月前，患者第一次入院，因偏执型精神分裂症和 FAS 症状。住院期间接受利培酮片治疗，FAS 和精神萎靡情况好转。 精神检查：仪表整洁、谈话时与对方目光接触少，无痛苦表现。患者无幻听症状否认自杀意念，但始终坚持对房东的消极看法。时间、地点和人定向力可。但对冲动的控制力较弱。各项实验室指标正常，脑电图显示无脑电波癫痫样异常，MRI 和 MR 检查均提示无异常。 患者口音类似于英国口音，而患者之前并未在英国居住过。患者语言中并未发现存在音调与语法方面的错误，但有韵律方面的问题。于是，患者接受了言语治疗师的治疗干预使用 DSM-V 对患者进行评估，诊断患者患有偏执型精神分裂症（慢性型急性加重期）和 FAS。 十月前患者出院，但患者对利培酮不依从。之后改服奥氮平片，拒绝其他任何药物。到目前为止，患者依旧存在精神障碍各项症状和外地口音，综合考虑后，患者被转送至住院部进行继续治疗。 ▎讨论 目前为止，第一例报道FAS在1907年，患者为左脑半球中风，FAS分为神经源型、心理源型和混合型。FAS 患者发病特点包括有语音语调的改变、韵律和重音的改变等等，患者病后的口音特点也可能有法语、英语、德语、瑞典语、西班牙语、中文、威尔士语、韩国语、爱尔兰语等。 研究发现FAS与中枢器质性病变有关。其相关的血管病变通常累及大脑中动脉和语言运动区如中央前回、额中回、岛叶、顶叶和邻近的皮质下区域以及小脑。患者的内囊和基底节也会受到影响。 有报道称，心理源性 FAS 的产生可能是由于心理精神疾病如转化障碍、双相障碍或是精神分裂症导致的不以器质性脑损伤为特征的发展性症状对语言功能的继发影响。病人精神疾病病情越重，其 FAS 症状便会越加难以清除。混合型 FAS 患者则兼有神经源型 FAS 和心理源型 FAS 两病的特征。 目前，大多病例中，FAS 患者往往是先出现神经源型的显著特征后发展为心理源型病理特征的。准确辨别神经源型与心理源型 FAS 患者在语音和语言学上的差异非常重要，这些差异可能就是导致患者出现不同的口音类型的最主要原因。总之，FAS 发病机制仍不清楚，相关研究需要进一步开展。 医博士编译自：Asogwa K, Nisenoff C & Okudo J. Foreign Accent Syndrome, a Rare Presentation of Schizophrenia in a 34-Year-Old African American Female: A Case Report and Literature Review. Case reports in psychiatry. 2016; 2016:8073572, doi:10.1155/2016/8073572. |
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