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 昵称39803439 2017-03-04
您好,本病属免疫机能低下症,治疗有难度。建议您结合自己的征状在医生的监护下选择以下方药治疗:
一、中医辨证施治:本病属中医的“阴阳毒”、“虚劳”、“水肿”、“痹痛”等范畴。治则:益气养血,滋补肝肾,健脾化浊,清热解毒,舒筋通络,活血消斑。以下方药可供选用:
1、黄芪玳瑁汤:黄芪、灵芝、生地、生薏米、乌梢蛇各30克、龟板20克、凌霄花12克、玳瑁20克、苦参30克、丹参20克、土茯苓40克、土贝母30克、野菊花20克、徐长卿20克、大黄10克、水牛角40克、苍耳子12克、夏枯草30克、穿山龙60克、白英40克、白花蛇舌草40克、甘草10克。水煎服,每日1剂,日服2次。连服2~3年。本方解毒通络,治疗狼疮性肾炎,降低蛋白尿疗效显著。
2、狼疮解毒方:乌梢蛇9克、白花蛇舌草、紫草根各30克,半枝莲20克、蜈蚣2条、丹参15克、益母草25克。加减:急性期加水牛角、生地、丹皮、生石膏、栀子等;亚急性期加生地、山萸肉、知母、黄柏、丹皮、甘草;症状缓解、长期用激素酌情加黄芪、党参、白术、芡实、金樱子等;白细胞减少加黄芪、阿胶、首乌等。水煎服,每日1剂,30日为疗程。本方解毒通络,适用于治疗狼疮性肾炎。有报道用本方治疗狼疮性肾炎有效率93%。
3、提高免疫机能,以滋补肾阴为主:黄芪、党参各20克,首乌、女贞子、枸杞子、玉竹、黄精、白术、沙参、天花粉、灵芝、天冬、菟丝子、五味子、淡竹叶、土茯苓、猪苓、旱莲草、地锦草、车前草各、生薏米各30克,白扁豆15克,石苇、甘草6克。
二、西医西药治疗:
1、一般治疗:活动期卧床休息,稳定期可作一般轻工作;精神要愉快有利于免疫机能的提高;避免在太阳光下照射;严格避孕。
2、强的松(醋酸泼尼松):适用于急性或爆发性病例。每日40~60毫克(8~12片),最大量可用到75毫克(15片/日)病情稳定后逐渐减量。或倍他米松2毫克(4片)早晨服,待病情稳定后改为1毫克维持量,每日1次,早晨服。
有的医院提出以下方案:强的松初始剂量60毫克/天,连服2个月,然后开始减量至50毫克/天,连用2~3周后减为30毫克/天,再用3~4周后减为17.5毫克/天,再用4周后减为15毫克/天,如此减至5~10毫克/天,维持1~1年半。本方具体可行。
3、环磷酰胺:夲药属免疫抑制剂。有的医院提出以下方案:环磷酰胺,应用方法:第一个月0.4克加入5%葡萄糖液500毫升静点/次/月;第2个月开始0.6克/次/月,连续点6次即每月点1次连点6个月;6个月后改为3个月点1次,每次0.6克,共点3次;9个月后半年1次,每次0.6克。总量10~15克,共享2~3年。用药期间要定期复查肝功、肾功、血象,根据肝肾功能变化调整剂量。
4、稳定期联合疗法:
(1)第一天长春新碱1毫克/支+生理盐水250毫升静点/月。
(2)第二天环磷酰胺200毫克/2支+生理盐水250毫升静点/月。
(3)强的松30毫克(6片)~25毫克(5片)/日或倍他米松2~4片(1~2毫克)/日,早晨服维持治疗。
5、懿悉0.5克,每天2次服。
6、胸腺肽20毫克,肌注,每周1次;21金维他1粒,每日2次服。
7、伴有高血压心脑血管病者,服硝苯地平片,10毫克,每日2~3次;步长脑心通胶囊或拜心通,30毫克,每日1~2次。以上用药供您和主治医生参考。

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