黄勇 23:01
谈谈今天看片的感想吧：
1、我熟悉的一个医生，很喜欢看疑难片，但总是不太注意基本功，很多的疑难病例他能诊断的不错，但在医院的口碑却总是没有打出来。
黄勇 23:03
昨天和今天，他看过的两个病人找到我，一个是直肠癌伴肝囊肿的，他诊断为肝转移。忽略了部分容积效应的影响；
今天的一个更不应该，是本院的一个退休职工结肠癌术后，右侧肾上腺腺瘤，有前片，较1年前变化不著，其实是腺瘤。但他没有看一年前的片子，在PACS就有！
黄勇 23:06
我觉得这两个片子对他影响很大，在医院的口碑！
黄勇 23:07
我还是觉得，95%以上的片子是常见片子，我们主要应该把这一部分看好，就可以解决临床的大部分问题，剩下的5%还是交给专家吧！
2、今天，我的一个退休的师兄来做检查，去年查体肺内没事
今年查体肺内长条形的小结节，伴有右肺门及纵隔淋巴结转移。
省内的一个著名胸科教授要给他开刀，找到我。我一看，是典型的小细胞癌。建议气管镜下穿隆突下7区淋巴结。
我告诉他，100%是小细胞肺癌！
黄勇 23:13
现在已经有定论，每年一次的CT查体，可以降低整个社区的肺癌死亡率。但小细胞肺癌的死亡率没有任何下降！
黄勇 23:14
我遇到不止一次了，小细胞肺癌，可以在1年的时间内从无到有，但腺癌和鳞癌，只要有1年前片的，几乎肯定有！
乐言 23:14
这个应该算间隔期肺癌，也说明小细胞太恶毒啦！
王兆宇 23:15
腊肠样尾巴，好像有点印象。
黄勇 23:15
对，就是王老师的腊肠样的小细胞，今天见的。
黄勇 23:17
那个病例没有留下。
王兆宇 23:16
鳞癌见过一个局部支气管壁轻微增厚的。
卜 23:20
腹部群一个病例，小细胞癌，只见一侧肺门淋巴结肿大，肺内都没有病灶。
黄勇 23:20
这样的病例我见过很多。
黄勇 23:23
有的小细胞是肺门和纵隔淋巴结大，肺内没有任何病灶。
