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尽管有所畏惧，却能驱迫自己勇往直前的人便是勇者。by巴顿 请输入标题 bcdef 张晴 07:54 黄主任有没有看过关于空洞位置的这方面的文章？ 黄勇 07:55 位置是一个很重要的方面，但不绝对 我做肺癌空洞PPT时，一开始有位置的一部分，但后来删掉了，因为肺癌的空洞也可以见于近肺门侧 需要仔细的观察每一个征象 黄勇 07:58 对于我整理好的空洞，有160多例吧 黄勇 08:01 发现左肺占位5月，不发热 这个空洞也算近肺门侧吧 切薄了有增强，结核可能不大 黄勇 08:02 左肺上叶低分化腺癌伴大量坏死，侵及脏层胸膜 淋巴结：5组3枚及10组1枚均未见癌 CK7 , TTF-1 , CK5/6-, P63-, Syn-, CgA- 黄勇 08:05 我觉得还是综合分析，抓住关键点，不要寄希望于某一个征象。在这方面，张嵩老师也许是我们的榜样 青松明月 08:05 黄老师肺癌的空洞是不是以偏心为主 黄勇 08:05 很多的结核空洞也表现为中央型空洞，如上图 但空洞位于近肺门侧，必须考虑到结核空洞的可能 黄勇 08:08 定律：内壁和外壁均为圆形的空洞，肺癌罕见，只占3%，大多数是结核。如下图 黄勇 08:09 空洞太复杂了，我在南大的第一期学习班里有讲，当时记得讲的时间挺长的 黄勇 08:10 对于空洞，我觉得增强很重要 黄勇 08:11 结核性空洞一般不强化，或薄环样强化。炎性空洞，均匀强化。癌性空洞，不均匀强化。但有时需要薄层和变换窗位观察 李俊彪 08:12 黄老师，感觉这种低分化腺癌特别难诊断，强化趋向均匀，典型腺癌特点不多，又跟鳞癌不一样 黄勇 08:13 薄层，窄窗 黄勇 08:14 真正均匀强化的肺癌是很少见的，因为我们医院的CT几乎100%强化，见的多一些 黄勇 08:14 很多情况是片子质量不到位 需要仔细的观察每一个征象，有的时候，我就把病人叫过来自己上机扫，重建 黄勇 08:16 这一例，当时走了好多家医院不确诊，找到我，重新做片子 黄勇 08:16 诊断为慢性脓肿 黄勇 08:16 经过长达2月的治疗，电话随诊空洞闭合，仅残留条索 黄勇 08:17 洞壁有支气管是诊断的依据，均匀性强化（换成腹部窗）进一步支持诊断 黄勇 08:17 黄勇 08:18 这一例是个保健病人，也是多家医院不敢拍板 黄勇 08:18 右肺小细胞肺癌，放化疗治愈，左肺的慢性脓肿，肺癌？ 黄勇 08:19 换成窄窗，前面的实性成分可见强化，且不均匀 黄勇 08:20 这一副是胸部窗，会造成强化均匀的假象 黄勇 08:20 在我的力主下，诊断为肺癌，手术切除 黄勇 08:21 所以对空洞的诊断，临床、影像、片子的质量缺一不可 李俊彪 08:21 换成腹窗，今天学到了[强][强] 黄勇 08:22 很多情况只是我们的片子做的不到位 黄勇 08:25 这是一个外院诊断为脓肿的，但洞壁的坏死提示为肺癌 黄勇 08:26 用胸部窗，不用薄层，腺癌空洞好多都是均匀强化 黄勇 08:27 如果再只扫一期，那更没法看了 黄勇 08:28 这张幻灯增强只留了一期，你说是均匀强化还是不均匀强化 江大夫一省中医院天使之眼 08:28 均匀 黄勇 08:28 如果有薄层，在加上窄窗，很可能就不均匀了 黄勇 08:29 没有绝对的，这个腺癌不用窄窗，就可见坏死 江大夫一省中医院天使之眼 08:29 箭头是什么，黄老师 黄勇 08:30 是血管，腺癌侵袭性差 血管没有破坏，结核洞壁不见血管，是为了说明这个问题 徐杰 08:30 有个问题，腺癌的空洞跟鳞癌空洞形成原理一样吗？ 黄勇 08:31 真性空洞是一样的，坏死所致。假性空洞不是，是假大空 一路前行 08:57 腺癌形成的空洞影像，是坏死多见还是空泡征多见 黄勇 08:58 总体差不多 我统计过一批，真性空洞4%，真性 假性7%，但我感觉有一些假性的没有整理进去，可能假性多些 一路前行 08:59 @黄勇山东肿瘤医院影像科 腺癌假性空洞，应该是我们常说的假大空? 黄勇 09:00 是的 *****空洞鉴别的详细内容请继续关注肺部影像联盟，即将推出黄老师的鉴别全版哦 请输入标题 abcdefg 版权申明 本平台旨在为医生交流学习，欢迎分享，转载请注明出处，未经许可严禁用于各类出版物及其它用途，版权所有、违者必究。 整理者 随缘
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