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当然有些糖尿病人不吃药或不打胰岛素血糖就无法控制，所以说不是所有人都适合非药物疗法，但吃药的同时采用饮食、运动等非药物疗法效果更好，所以还是要注重非药物疗法的： 糖尿病是由环境和遗传因素联合作用而致的一种高血糖状态疾病，它的危害在于严重并发症导致的高死亡率和致残率。国内外成功经验表明，控制血糖能有效降低和延缓糖尿病肾病、眼病等并发症的发生和危害。通常控制血糖采用药物治疗和非药物治疗两种方法。非药物治疗主要是针对糖尿病患者及高危个体存在的可改变危险因素，采取相应的健康措施，帮助糖尿病患者建立良好的生活方式，包括饮食控制、运动治疗、保持良好的心理状态等。 糖尿病的非药物治疗是糖尿病治疗的基础，应终身进行。除糖尿病急症、严重并发症或伴发病外，均应在开始药物治疗前首先或与药物治疗同时进行。 糖尿病的饮食调控原则 1饮食调控原则 （1）合理控制能量的摄入——糖尿病的基础治疗 体重是评价总能量摄入是否合理的简便有效的指标，建议每周称1次体重，并根据体重不断调整食物摄入量和运动量，肥胖者应逐渐减少能量摄入并注意增加运动，使体重逐渐下降至正常标准的±5%左右，孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而体重明显低于标准体重者，能量摄入可增加10-20%，使病人适应生理需要和达到理想体重。 糖尿病病人应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度、并结合病情和营养状况确定每日能量供给量（具体计算方法参见后面饮食的计算）。年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%右。（2）合理控制碳水化合物的摄入——糖尿病治疗的关键 碳水化合物供能应占总能量的50-60%左右，根据病人的病情、总能量及空腹血糖的高低来选择比例。每日碳水化合物进量宜控制在210-300g，约折合主食300-400g。肥胖者酌情可控制在150-180g，约折合主食200-500g，对米、面等谷类按规定量食用。蔬菜类可适量多用，喜欢甜食者可选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等；注意在食用马铃薯、土豆、山药、藕等含淀粉较多的食物时要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的摄入，如含糖量在10-20%的广柑、苹果、香蕉，空腹血糖控制不理想者应慎用，而空腹血糖控制较好者应限量食用；对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食。（3）蛋白质适量摄入 糖尿病人的蛋白质供应量为1g/(kg.d)，蛋白质所供能量占总能量的12-15%。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%。多选用大豆及豆制品、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白质，至少占1/3。（4）控制脂肪和胆固醇的摄入 每天脂肪供能应占总能量的20-30%，如高脂血症伴肥胖、动脉粥样硬化或冠心病者，脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下；同时，要严格控制饱和脂肪酸摄入，使其不超过总能量10%，一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1:1:1，每天植物油用量宜20g左右； 每天胆固醇的摄入量在300mg以下。富含饱和脂肪酸的牛油、羊油、猪油、奶油等应控制摄入，可适量选用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含有较多的不饱和脂肪酸的植物油。（5）增加可溶性膳食纤维的摄入 建议每日膳食纤维供给量约为35-40g；含可溶性纤维较多的食物有南瓜、糙米、玉米面、魔芋、整粒豆、燕麦麸等。（6）保证丰富的维生素和无机盐 提倡食用富含维生素B1和维生素B2的食物，如芦笋、牛肝、牛奶、羔羊腿等，富含维生素C的食物有花椰菜、甘蓝、枣类、木瓜、草莓等；注意补充锌、铬、镁、锂等微量元素；（7）食物多样化糖尿病人每天都应吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含鱼、虾）、蛋、油脂等八类食物，每类食物选用1~3种。 （8）急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行； 2糖尿病食谱常采用食品交换份法和营养成分计算法编制 (1)能量计算：根据病人的年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算能量供给量 第1步：确定理想体重理想体重（kg）= 身高（m）2×22.2（适用于成年男性）理想体重（kg）= 身高（m）2×21.9（适用于成年女性）或理想体重（kg）= 身高（cm）-105（适用于成年男性）理想体重（kg）= [身高（cm）-100] ×0.9（适用于成年女性） 第2步：确定您的体型是肥胖型还是消瘦型 第3步：根据下表确定每日每公斤标准体重所需能量 第4步：计算每日所需的总能量 每日所需总能量=理想体重（kg）×每公斤理想体重所需要的能量 (2)碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算：根据三者占总能量分配比例，结合病情计算出各自的需要量。碳水化合物及蛋白质每克产生能量4kcal(16.73kJ), 脂肪每克产生能量9kcal(37.67kJ)。.在设计膳食时，,先计算碳水化合物量，,再计算蛋白质量，,最后用炒菜油补足脂肪的需要量。(3)餐次分配：每天至少进食3餐，且定时定量。用胰岛素治疗的病人和易发生低血糖的病人，应在正餐之间加餐，加餐量应从原三餐定量中分出，不可另外加量。三餐饮食均匀搭配。每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪，早、中、晚餐膳食可按20%、40%、40%分配，也可按30%、40%、30%分配。 糖尿病的运动原则 （1）适应症和禁忌症 a．适应症：运动疗法对2型糖尿病肥胖者的疗效最佳，空腹血糖应在7.8 mmol/L以下。1型糖尿病病情稳定者可参加运动疗法。 b．禁忌症：糖尿病的血糖未控制者；糖尿病合并酮症、低血糖或显著高糖血症；糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者；糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者。 （2）内容 a．有氧运动，如步行、慢跑、游泳和自行车等。糖尿病步行方案是通过步行速度和距离的递增来达到预期的目的。 b．肌力练习，如哑铃、沙袋和拉力器等。 c．糖尿病有合并症时，参加的运动方式则不同： 合并末梢神经病者宜参加：水上运动如游泳，上肢运动和低阻力自行车运动。 合并末梢血管病者应以进行上肢运动为主。 足部溃疡者应避免下肢负重，可进行上肢运动和下肢肌力练习。肥胖的糖尿病人避免进行负重运动以减少下肢骨关节损伤。选择下肢负重少的运动如自行车运动和游泳运动。 （3）强度 a.大运动强度比小运动强度提高胰岛素敏感性和糖耐量作用强，但运动强度大易引起心、脑血管意外、骨关节损伤和低血糖反应等。因此运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，目标心率为个人最大心率的50%～75%，自觉运动强度分级为12～13级。 b．糖尿病人开始参加运动时，运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。1型糖尿病应避免进行高强度和长时间的运动。2型糖尿病人还可进行强度低、频度大和持续时间较长的运动。（4）持续时间 糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右，待训练半个月到1个月时，若无不良反应可逐渐增加到40～60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动，即运动与休息时间的比为1:1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10～20分钟。（5）频度 1型糖尿病人每天运动作为每天治疗的相对固定的形式之一，它与饮食控制和胰岛素剂量治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而2型糖尿病人至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到减降低体重的目的。（6）注意事项 a．避免发生运动低血糖 糖尿病人在开始参加运动时应经常监测血糖； 运动前减少胰岛素用量(由医生决定)，或增加碳水化合物的摄入； 运动时间应避开胰岛素作用的高峰期； 糖尿病人开始参加运动时应有同伴陪同，并携带糖果备用。 b．运动时足部保护 患糖尿病多年的病人，因微血管和神经病变，出现足部循环障碍和感觉降低。为避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染，参加运动前应做足部检查，选择合适的鞋子和柔软棉织袜子，每天洗脚时检查足部。保持良好的心理状态 强烈的情感如紧张、愤怒、心神不宁或沮丧等会影响血糖水平，因此保持良好的心态来面对情感问题很重要。糖尿病患者应保持积极的心态来面对疾病，多参加一些社会活动转移注意力。多了解糖尿病的相关知识，提高对糖尿病的认识，正视自己的病情，学会做情绪的主人，正确对待生活，从而缓解心理障碍。 总之，患了糖尿病除了需要合理用药和精心护理外，病人和家属都要对糖尿病有全面的认识，配合医生治疗，除了坚持服药、控制饮食、加强运动等方面外，还要从心理上进行疏导，使患者从心理上得以康复，才能事半功倍。要纠正患者对糖尿病的错误认识，使他们认识到糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。 关注我微信公众号tnbtb88(糖尿病同伴)，进群学靠谱控糖技能
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