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南方夏季人们喜吃辣，因气候湿热，脾胃为湿热所困，食欲降低，辣椒辛散化湿，湿祛热自消，可增强食欲，与中药的芳香化湿治疗方法相同。北方冬季气候寒冷，天寒地冻，易患风寒湿痹症，常用五加皮、老山参等药酒，辛散疏通筋骨关节。前者是天之湿，为湿热，伤在气分，芳香化湿；后者是地之湿气，为寒湿，伤在身形，祛风寒湿通络。 生活中，临床上，常常听到这样的提法，脾有湿浊，痰湿阻肺，湿热郁滞，风寒湿痹等中医诊断术语，治疗方面有芳香化湿，淡渗利湿，温阳祛湿，清热燥湿等不同，这些概念都牵扯到的一个症‘湿’。 湿本是自然界中的一种气候或地候现象，湿原本是地之气，正常时居地中，当热加于湿时，湿即转化为湿气，上升于天，成天之湿气；当寒加于湿中，湿即转化为水，下降于地，成地中水泉。天之湿气偏热，地下水泉偏寒。与湿相对的另一气候是燥，当热加于地之湿时，湿气升于天，则地气燥；当寒加于地之湿时，水湿渗于地下，则天气燥。地气燥偏热，天气燥偏凉。 湿的阴阳属性：湿与燥互为阴阳，湿的阴阳属性居中，阴阳相对平衡。 湿的五行属性：木之气为风，火之气为热，土之气为湿，金之气为燥，水之气为寒。湿的六气属性：湿气在天，为六气之一，即风热暑湿燥寒；在地为地之主气；在人为太阴湿土。 上节讲了，湿是中土之气，阴阳属性相对平衡，居于地中，阳热加入湿中则生天之湿气，如南方夏季，在有河流经过的地区，空气中湿气很重，是由于夏季炎热，太阳光热蒸腾地上水湿而转化为天之湿气。《内经》在讨论五运六气时，介绍了一年中的主气时间顺序安排，即1-3月应厥阴风木，3-5月应少阴君火，5-7月应少阳相火，7-9月应太阴湿土，9-11月应阳明燥金，11-1月应太阳寒水。其中湿气对应阳历的7月到9月，而燥气对应阳历的9月到11月，湿与燥相比较，湿为阳，燥为阴。这似乎与一般认识不同，是因为天之湿气因热而得，好比南方长夏季节的暑湿气候，夏季之阳热将地上水湿蒸腾为水汽，而形成天的湿热之气，直到秋季，天气凉爽时，天之湿热气候才能结束。天气因凉而燥，而在地的情况与天相反，夏季燥热，秋季河水盈满。记得有一次夏天去杭州旅游，洗好的衣服挂在窗外，一周后还是湿的，后来放在空调的房间里，两小时就干了，这是天之湿气与燥气相互转换的原因。当天气湿时，地气燥，当地气湿时，天气燥，水湿的总量不变。 天有六淫之邪（六气太过为六淫），地也有六淫，例如冰、泽、露、泥、水、雪等，是寒湿之邪，侵袭人体下肢关节，皮毛筋骨，《阴阳应象大论》说：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”治疗以温阳祛湿。湿为中土之气，寒加于湿则生水湿之邪，经文说“火就燥”，是指离火近的地方为燥，即地之燥。正常的土之气，湿气不能太过，但也不能不及，太过则寒湿，不及则土燥。 南方夏季，水多的地方，气候湿热，如四川、湖南等，人们自古养成吃辣习惯，是因为湿热郁阻中焦脾胃，湿热郁滞肺卫之气，人们为了增加食欲，解除卫表郁滞，食用具有辛温发散作用的食物，并且身处于炎热的环境中，身上冒着大汗，吃着辛辣的食物，不但开胃，而且还开散表气，人们会感觉到身体气机通畅，并且很舒适，湿去热自退。 北方冬季，在水多的地区，寒冷加入水湿，形成地的寒湿之气，侵袭人体筋骨关节，人们在长期与自然相协调的过程中，发现酒可以缓解寒湿对关节的侵袭，可以起到活血通络的作用，为了防止关节炎的发生，多用中药泡酒喝，酒能温阳散寒，多用于舒筋活络，强健筋骨，这也是为什么北方人爱喝白酒。 临床上由于某种原因造成身体水湿代谢失调，可以形成湿症，治疗时候，要辨别湿的属性，如果是湿热，则多郁滞中上焦气机，应天之湿热，如果是寒湿，多侵袭人体筋骨，应地之寒湿。 湿热郁滞中上焦气机，表现为脾胃气机郁滞，胸闷，食欲减低，乏力，困倦，但有可能心烦，失眠等病症。治疗以芳香化湿为主要方法，如成方有藿朴夏苓汤，三仁汤，藿香正气散等，药物有砂仁，白豆蔻，草豆蔻，草果，苍术，厚朴，藿香，佩兰等。 如果是寒湿郁滞筋骨，则多用温阳散寒祛湿的方法，常用药物包括附子、干姜、乌头等，以及补肾阳之品都可用，成方常用桂枝芍药知母汤治疗风湿痹症。 临床上还有一种治疗方法是祛湿的，清热燥湿，也是主要针对脏腑湿热郁滞的，典型的药物有黄连、黄芩、黄柏等，由于脏腑多寒湿，少湿热，如脾多寒湿，少有湿热等症，因此这些药物临床不常用，可以作为芳香化湿的辅助药物，而且用量要少。 例如湿疹病人，我在临床上常常辨证为天之湿热，以芳香化湿祛湿方法，治疗效果好。 作者简介： |
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