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本次翻译者还是有请夏豪天医师公益翻译。请各位感谢他！方剂使用的经验就在于点滴的传承，打水不忘掘井人，还要感谢山田老爷子，感谢仲景祖师爷！ 半夏泻心汤
半夏泻心汤证 第一目标为心下痞硬
对于“胃部有沉重感”“胃好像被什么东西堵住一样”“胃老是发胀很苦恼”“胃好像总是顶在这边的感觉”这些主诉，首先考虑半夏泻心汤。 半夏泻心汤的第一目标为心下痞硬，其他的症状都排在第二位。心下痞硬从文字上来讲，是心下部即“鸠尾”处的自觉症状和他觉症状的总和。痞，即つかえ，《解字汉和辞典》中解释为“胸部或腹部有东西堵塞或壅滞，且伴有疼痛”，属于自觉症状。硬，从文字上来说，就是坚硬的意思，属于他觉症状。
腹证的特征 腹证上的心下痞硬，是脐上胸骨剑突稍下方的腹壁呈现一种略略僵硬，且可触及抵抗的一种状态（图中A）。 这种抵抗极细微，是否是真的心下痞硬，有时候不好判断。这时候，在胸骨剑突直下方施加适当的压力，如果心下痞硬的话就会表现出压痛。这是细野史郎先生所口述的，我也经常使用。但是，这种压迫如果用力过度的话无论是谁也会感到疼痛，因此，适当的按压方法就十分重要的。此时用中指的指尖进行压迫，可以使范围变得狭小，同时施力也可以更方便。
虚实中间 此外，半夏泻心汤的目标为心下痛，食欲不振，恶心，呕吐，下利，或者软便等。但是，六君子汤等也会出现上述症状。然而，六君子汤证中心下痞硬很少见。这是为什么呢？我认为，这应该是虚实之间的差异吧。 半夏泻心汤证，在虚实方面来说，属于虚实之间，即中庸之人。因此，全腹部存在一定程度的紧张力。但六君子汤或四君子汤证中，全腹部柔软，像心下痞硬这种腹壁存在部分抵抗的状态是很难出现的。 我十多年前，热衷于实验和研究，因为运动不足，经常患有胃病。那时，我服用半夏泻心汤就效果很好。从那以后，有患者到我这边来就诊，我就会用自己的身体进行比较来判断患者的虚实。
半夏泻心汤加茯苓 在那之后，我又掌握了半夏泻心汤加茯苓的使用方法。半夏泻心汤的腹证，以心下痞硬为正证，但有时候会出现伴有心下部振水音的情况。这就好像介于六君子汤证之间那样。我自己那时候碰到这种情况，就会尝试用半夏泻心汤加茯苓来治疗。服药时，半夏泻心汤那原来的苦味不知为何就柔和了。“这样也不错嘛”，我边想边喝，药的效果也确实很好。从那以后，我就经常使用这张处方。
病例 F女士是非常少有的女性税务师。而且作为经营学的专家，一年到头都受邀进行讲座，可以说是圈子里的红人。她约在十年前，因为胃的情况不好，就诊于某位研究癌症疫苗的知名医生。在接受了X线透视后，她被告知是胃癌，应当注射癌症疫苗。患者很害怕，就到我这来。那个时候，我给予了当归芍药散，后来完全恢复了健康（此处省略细节）。 这样又过了数年，约两年前，这位患者又找到了我。对我说“胃里面好像有根棍子插着的感觉”，同时胃口也不好，渐渐的就瘦了下来。我心想“这就麻烦了，之前某先生就做过早期诊断，到现在的话，越来越有可能是癌肿爆发出来了。”腹诊方面，腹部软弱，心下部有明显的振水音。虽然可触及轻微的抵抗，但从整体判断的话怎么说也是虚证，因此投予了六君子汤。患者服药一周都不到，舌头上就生出了厚白苔，食欲也完全没有了，明显的疲劳，较之前更加恶化。这果真是肿瘤吗？我很担心。但若真是肿瘤，像现在这样的恶化方式也很奇怪。因此考虑是否是在虚实的判断上出现了错误。 于是，我尝试着改用半夏泻心汤加茯苓。服药后患者的身体状况迅速的好转，我也很惊讶。这位患者因为职业的关系，不知不觉间饮酒的机会比较多（讨厌的话，大概也不会喝吧），因此胃经常会不好。在服药之前，一旦胃不好，常常几个月都难以恢复。自从服用半夏泻心汤加茯苓后，即使胃的情况不好，没有几天也恢复了。患者笃信汉方，一直坚持服药。最近她跟我说，即使少量的饮酒也没有太大影响了，非常高兴。 有一次，我尝试着在方子中去掉茯苓，结果患者就对我说：“这次的药感觉很苦，身体也不知为何总觉得疲劳，大概时太累了吧。”我只好赶紧换回了原来的方子。 对于凭借着患者的信任做人体试验，我感到很抱歉。但我也要感谢她，正是这样，我才了解了虚实之间的微妙。
在精神障碍方面的应用 半夏泻心汤中增加甘草的用量而成的甘草泻心汤，在古代就有用于失眠和精神障碍症方面的记载。而我也曾用半夏泻心汤治疗过以妄想为主要症状的精神分裂症。这是我从黄连解毒汤那得到的启示。我认为黄连解毒汤与三黄泻心汤证相类似，而三黄泻心汤在精神异常方面有很好的疗效。因此，我对于精神障碍累疾病，常运用黄连解毒汤。该方较泻心汤来说更易于使用。 我最早使用黄连解毒汤来治疗精神病，是在昭和三十年左右。这是一个患有凭依症的青年，也就是我们所说的狐狸附体。这位患者首先接受的是电击疗法，由于自己家里并没有器械，所以在大学医院进行了数次治疗。当时电击疗法盛行，用于治疗分裂病还有其他一些精神病。近来则基本上见不到了，现在它已经被多种抗精神药物所取代。 这个患者经过数次电击疗法之后，虽然症状大体稳定了，但留下了“有个修行者用狐狸迷惑了我”“后背到现在还有痒痒的异样感，这是那个修行者在诅咒我”这样的被害关系妄想和体感妄想，怎么治也治不好。因此我给与黄连解毒汤，让其携带返乡。 大约服药三个月之后，这些妄想就逐渐消失了。之后病情没有复发，作为一家的顶梁柱从事农业生产活动。直四、五年前，该患者因为父亲亡故，母亲生病，以及妹妹因为精神分裂症住院等一系列事情的发生，病情再度复发。患者难以镇静，异常的爱说话。有趣的是，患者竟一个人自己上京，来到了我的诊所接受治疗。这时我还是给予了黄连解毒汤，大约一个月左右就镇静了下来。 之后我又用黄连解毒汤治疗了近十例病例。其中半数都回归了社会。剩下还有一些还在治疗中。 半夏泻心汤相对于黄连解毒汤来说一般用于虚证。某位男性患者最早表现为罪业妄想和关系妄想。期间食欲全无，陷入昏迷状态，因此到某医院住院。住院三个月左右完全恢复了健康而出院，并返回了职场。但是到了第二年，差不多还是五六月份，又出现了神情呆滞、言语怪异的情况。家人因为担心而找到了我。 据了解，患者是借了住宅金库的钱来建造自己家的房子。大概是由于担心还款这样的事，还有和邻居家边界的问题而发病的。从那之后就出现了感觉邻居要杀了自己之类的妄想。 患者一开始仅表现为便秘和胃不舒服，渐渐的就出现了上述的精神异常症状。这个时候进行腹诊，可触及心下痞硬，就用了半夏泻心汤。约半个月就奇迹般地恢复了正常，仅仅向工作单位请了几天假而已。 第二年还是在相同的季节再次发病。仍然一开始以便秘为主诉，腹诊时心下部可见明显的振水音。故投予四君子汤一周的量。但是情况却恶化了。一周后来的时候，表情完全的僵硬，发展成了精神分裂病。这时候已经不能一个人前来就诊，必须由家属陪同。 这次的妄想是患者去某地办事，因为香烟断货了想要购买，对方送了两三箱但是却怎么也不收钱引起的。然后患者就开始自言自语，“诸如自己要犯贪污罪了，要负刑事责任了，同事们要在背后说坏话”之类的，产生了罪业、关系、被害妄想。 我赶紧再次使用半夏泻心汤，很快一周之后就大体稳定了下来。两到三周之后就完全缓解了。期间仅仅休息了两到三日而已。之后两年间，从春到初夏这段时间，都因为便秘来找过我。那时因为有过之前的治疗心得，就直接予以半夏泻心汤。这样约两周之后，就能平稳地度过整个季节。之后的十数年间，再也没有因为季节的原因再次发病。 这个例子在前面已经有过报道了，但是每当提到半夏泻心汤我总是会不知不觉想起这个例子。其对于理解泻心这两个字的意义很有启发。因此我就在此又列举了一遍。
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