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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试）。 本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用于打通中气的方子。中气者，脾胃之气也。 那，什么叫做打通脾胃之气呢？脾胃之气不通，又会怎样？ 我给你讲一个，我从前收藏、研习过的验案。 它十分典型，无论什么时候说它，都有警示意义。 话说有这么一个女子，当时是63岁，姓李。 初诊时间，是1997年的12月11日。 大概是一周前吧，她在吃了饭以后，不知道怎么回事，忽然之间开始头晕目眩、恶心想吐。 当时，家里人吓坏了，以为是食物中毒。可是，和她一起吃饭的人，什么事儿都没有，可见饭菜没问题。 是不是高血压犯了？一量血压，也没事儿。 那到底为了什么，一顿饭吃下去，就头晕恶心不止？ 发病一周以后，患者和家属决定，看中医去。
找的谁呢？是当时的中医临床家，刘继祖前辈。刘师1939年生人。你要是感兴趣，可以去查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者身体比较胖，脉濡，舌黯淡，苔白浊。仔细询问，患者除了头晕恶心欲呕之外，还感觉到胃胀不舒，口渴，但是不想喝太多水。仔细体会，患者当时口臭还挺严重。 细问得知，患者当时大便不爽。即便是平时，也是时干时稀。 在了解到这些情况以后，刘师再三斟酌，给写了一张方子。但见—— 半夏10克，黄连6克，黄芩10克，干姜6克，大枣6枚，党参15克，茯苓10克，炙甘草6克。 所有这些，开5剂，水煎服，每日2次，每次服用150毫升。 结果如何？患者5剂药用完，头晕恶心等现象基本消失。只是胃里头，偶尔还有些发胀不适。这时候，刘师嘱咐，用黄连6克，半夏8克，桔梗10克水煎服，3剂即可。 最后，患者诸症悉平，生活恢复正常。 这是刘继祖老前辈的著名医案。很多研习过半夏泻心汤的朋友，可能都听说过此案。 现在，我带你一起研究，这背后的奥秘。 你看啊，这个人，在吃了一顿饭之后，突然之间就头晕目眩、恶心泛呕了。 这在一般人看来，是不是得考虑食积，消化不良之类的事儿？ 但是，你仔细考虑，现在患者头晕啊。你无论是食积，还是消化不良，都不可能引起头晕目眩。更何况，人家都是正常吃饭，也没有胡吃海喝。 那这是怎么回事呢？ 我跟你说，冰冻三尺，非一日之寒。这个现象的出现，必然有因由，在很早以前就埋下了。 你看，这个人，形体较为肥胖，就诊当时脉濡，苔浊。而且，平时就动不动便溏。 这说明什么？说明她素来脾虚啊，对不对？脾虚，生湿浊，所以脉濡、苔浊、便溏。
湿浊之气，由脾而生。但这个家伙，有一个特点，就是喜欢到处跑。你一个不留神，它说不定去哪儿了。 赶巧，恰在这个时候，患者吃饭了。脾胃素来不好，这一吃饭，别管吃的是啥，脾都运化不了了。它一歇菜，好家伙，湿浊之气就更大了。 当此际，湿浊之邪觉得羽翼已丰，于是就往上走。中医管这个，叫做“阴浊上逆”。上逆到哪里去？到我们的清阳之地——脑袋上去。于是啊，我们就开始头晕、目眩、恶心欲呕了。 我这么说，你懂了吧？ 当然，湿浊之气这么一闹，脾胃运化之机更加为之郁滞了。脾胃气机郁滞，所以患者就会胃胀。郁滞日久，湿浊化热，所以患者还会口臭、口渴。 总而言之，我们可以想象，患者现在的脾胃之气，不通了，被邪气壅遏住了。而且，阴浊还不停上犯，让患者晕起来没完。 这个时候怎么办？ 最好的方法，就是化散湿浊之气，打通脾胃之机。这样，才能让上逆的湿浊降泄下来。治疗的关键，不在脑袋，而是在脾胃。脾胃，才是上逆的湿浊之气的大本营。我们得把它的老巢，一举端掉。 好了。既然如此，我们来看看当时刘师用的配伍吧—— 半夏10克，黄连6克，黄芩10克，干姜6克，大枣6枚，党参15克，茯苓10克，炙甘草6克。 这个配伍，去掉茯苓，就是半夏泻心汤了。 半夏泻心汤，是以前文老师经常念叨的方子。它出自《伤寒论》，基本组成是半夏12克，黄芩、干姜、人参各9克，黄连3克，大枣4枚，炙甘草9克。 它能干啥呢？就是治疗脾胃虚弱、虚实寒热错杂、升降失常导致的胃胀。什么叫做虚实寒热错杂呀？说白了，就是患者脾胃虚弱为本，同时又因故出现气滞、湿阻、郁热等实邪。它们在一起这么一搅和，患者就开始胃胀、欲呕、便溏拉稀了。 这个，你仔细体会，是不是和上文医案里的患者，很类似啊？此患也是一样的：脾胃平时就虚弱，一顿饭的功夫，湿浊阻滞上逆，引发胃胀、欲呕、大便不爽等症。看起来，她也属于脾胃本虚，虚实夹杂呀。那好，就用半夏泻心汤应对。 其中，半夏配干姜，取辛散之性，降逆止呕，除痞消胀。黄连和黄芩，取苦降之性，用于泄热开痞。两者配合，中医行话叫做“辛开苦降”。 如此，患者胃胀、湿浊上逆的问题，就都解决了。 当然，这还需药党参、大枣、炙甘草来健脾。因为患者的问题，最初源于脾胃虚弱啊。这是根本问题，需要照顾。 医案里，刘继祖前辈加一个茯苓。茯苓，增进全方健脾化浊利湿之功。 你看，这么一来，缓者的问题，是不是就彻底解决了？ 严格来讲，这是用半夏泻心汤，治疗疾病的例子。我希望你能看懂它。
通过这小医案，我们能领会到到什么呢。 首先，就是对半夏泻心汤的理解。你记住，这张经方，在治疗急慢性胃肠炎、消化不良、神经性呕吐等疾病时，应用率很高。患者主要表现，就是胃胀、欲呕、拉稀或者便溏，苔腻微黄。这里，最主要的是胃胀问题。这个胃胀，按下去是不痛的。也就是所谓“满而不痛”。 其次，我们得知道，脾胃不佳、便溏者，务必在饮食上多加小心。吃得要少一点，慢一点，细一点，千万不能吃多、吃急。因为你脾胃素来不好，本身就有湿浊。你吃得再不科学，那就容易引动湿浊上逆。到那时候，可就难受了。医案里这位，吃了一顿饭，头晕恶心一礼拜，你说遭罪不遭罪？ 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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