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哪些人可以停用降压药?

 博览众长123 2017-03-10

原创郭艺芳 郭艺芳心前沿

经常有人问是否能停降压药,这个问题的答案因人而异。多数人的高血压属于原发性高血压,即不能找到引起血压升高的明确原因,并且随着年龄增长其血压(特别是收缩压)会逐渐增高,因而这些人需要终生服药控制血压。无论有没有症状,只要血压升高就有害处,就需要积极治疗。不能因为血压控制正常了就擅自停药,否则血压会再度升高,对心脏、大脑、肾脏产生危害。虽然服用降压药物会增加医疗费用,也可能带来一些不良反应,但好处远多于坏处。

少数患者经过一段时间降压药物治疗后有可能停药,这主要包括以下情况:一是轻中度高血压患者经过积极纠正不健康生活方式(减轻体重、戒酒、少吃盐、身心放松等)后,血压可以恢复正常,这些人可以在医生指导下尝试着停药。如果停药后血压再次升高,则需要重新服药并长期坚持治疗;另一种情况是我们不愿意看到的,就是发生了严重心脑血管疾病,例如很多高血压患者在发生心梗或心衰后,血压可以显著降低。在此情况下,可能需要减少原来服用降压药的种类或剂量。
临床上,还有一类患者有可能停用降压药,这就是继发性高血压。所谓继发性高血压是指因为某种明确原因导致的血压升高,例如妊娠期间发生的高血压、肾炎患者伴发的高血压、肾动脉狭窄所致的高血压、应用糖皮质激素所导致的高血压等等。这些高血压患者在去除诱发因素(例如分娩之后、治愈原发疾病后或停用相关药物之后)其血压可以恢复正常,降压药物就可以停止应用。有两种常被忽略的诱发高血压的原因:一个是睡眠呼吸暂停综合征(多见于肥胖者,夜间睡觉有打呼噜、憋气等表现),这些患者常伴高血压。经过恰当治疗后很多患者的血压可有显著降低,甚至可以停用降压药。另一种情况是焦虑情绪或情绪紧张。因为家庭或工作原因,有些人可因明显情绪变化导致血压升高并可能需要服用降压药物。随着外部诱因的消除或时间的推移,很多患者的情绪可逐渐恢复平稳,焦虑症状消失(有人可能需要使用抗焦虑药物治疗),其血压可以恢复正常,直到停用降压药。

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