PT随手记｜康复评定之肌肉失衡

随着姿势和肌肉失衡之间所建立的因果关系，人们普遍认为姿势与肌肉失衡和功能有关。有相关研究表明健康个体存在常见的姿势偏差，其中：60%的人有头前倾，38%的人胸椎前突增加，73%的人存在有圆肩姿势（Griegel-Morris and colleagues 1992）。前倾头姿势和圆肩也会改变正常的肩胛平面走向，也就是从往前30°-45°的前倾变成矢状面走向（Doody，Freedman and Waterland 1970；Johnston 1937；Poppen and Walker 1976）

肩前突也会让肩峰下关节腔的空间变小（Solem-Bertoft，Thuomas and Westerberg 1993），这就意味着圆肩与肩峰下撞击症状有所关联。

提到这，那么自然就联系到了Janda所提出的“上交叉症候群”，因为肌肉失衡而出现的某些特定姿势，如：

头前倾：紧绷的枕下肌和无力的颈深屈肌

圆肩：紧绷的胸肌和无力的肩胛稳定肌群

在这里我会用下述测试来检查颈深屈肌和肩胛稳定肌群是否无力：

头颈弯曲测试（CCF）是用来评估颈深屈肌的肌力和耐力（Jull 2000），受测试者仰卧屈膝，将Stabilizer的压力袖置于枕骨下，围绕穿过双侧外耳的假想轴做点头动作，观察Stabilizer刻度表是否能维持10秒在20mmHg的位置，如果可以完成，请受测试者停止点头动作并放松让压力回到20mmHg，休息之后同样过程，增加2mmHg到22mmHg继续测试，观察是否可以维持，以此类推。理想的状态是受测试者可以在28mmHg或30mmHg压力下稳定维持10秒。反之下一步需颈深肌群运动训练。

研究表示CCF测试表现不佳者与颈深屈肌功能障碍之间有一定的关系（Falla，Jull and Hodges 2004）

菱形肌或前锯肌无力都会造成肩胛不稳，检查者可以一手支撑肩关节前侧，另一只手指伸直置于肩胛下角，接着将手指往上推入肩胛骨下方。正常情况下，只有远端指尖关节会消失在肩胛骨下，但是当肩胛骨不稳定和无力时，手指陷入肩胛骨的部分会更多。

当然还需观察被检查者的动作模式

（Movement Patterns）

伏地挺身测试（Push-Up Test ），同样的也可立位靠墙测试，在理想的状态下当躯干抬起时，肩胛骨会外展和向上旋转，且不会有肩胛骨上抬动作产生，反之若出现翼状肩胛、肩胛过度内收，即可认为前锯肌是无力的。在此动作过程中若出现耸肩动作，代表上斜方肌和肩胛提肌过度活化。

那么在进行肩胛稳定肌群的训练时，不妨加入贴扎技术，给予训练者更多的感觉输入，在这我会选择Drift Taping Concept 漂流贴来介入。

（如何训练？且查看原文，运动与康复分享给您）

如对贴扎技术感兴趣的朋友可翻阅之前爱贴布贴系列文章

当然，还有许多测试通过动作模式让我们直观的看到个案的许多问题，之后继续与大家分享... ...

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