腰椎假性滑脱

    女，60岁。腰骶部广泛性疼痛2年，加重3个月。CT矢状位可见患者的椎体普遍骨质疏松，第四腰椎向前滑脱接近2度（相对其下方的第五腰椎椎体）。本例患者无峡部裂征象，因此为假性滑脱。横切面可见椎体的旋转和真空征（髓核突入椎体内形成的，左图下的1）。

    对于腰椎滑脱，临床上分为真性滑脱和假性滑脱。前者是继发于峡部裂的滑脱，而后者是由于椎间关节松动所致的滑脱。

    假性滑脱多见于腰椎的退行性骨关节病等。常见的疾病有腰椎周围韧带松弛、关节囊变性和严重骨质疏松等。人体老化后，纤维环和髓核明显脱水，椎间盘体积缩小，椎体失去与周围组织的动静平衡，腰椎的前、后纵韧带出现松弛。脊柱前屈和后伸时失去韧带和椎间盘的约束，从而使上下椎体出现向前或向后的滑动。假性滑脱的患病率随着年龄的增高而逐渐增多。年龄越低，性别差异越大，即女性的发病率增多。这是由于女性绝经前后内分泌紊乱直接影响骨与关节的代谢，使得假性滑脱的发病率增高。此外，假性滑脱还与体型、体位等因素有关。

   一般真性滑脱不主张使用旋转手法和扳法等，假性滑脱可酌情使用，但要注意力度。