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从0到1 | 儿童骨折特点

 xiaxianwu 2017-03-13

1)青枝骨折:儿童的骨骼的有机物质含量较多,有很好的弹性和韧性,其骨折似春天的柳枝折而不断。X线表现为骨皮质皱褶、凹陷或隆起。

2)骨骺分离:属于软骨骨折,表现为骺线增宽,骨骺与干骺端对位异常,如耻骨结节、肱骨内上髁的撕脱骨折。

3)骨骺骨折(epiphyseal fracture):骨折累及骺板,占儿童骨折30%。根据骨折累及的部位(骨骺骺板和干骺端),Salter-harris将骨骺骨折分为5型:

I型:单纯的骺板骨折致骨骺分离。有时诊断困难,需要对侧比较,如股骨头骨骺滑脱症。

Ⅱ型:骺板和干骺端骨折,骨折线通过骺板累及骺板边缘干骺端。本型最为常见,约占75%。Ⅹ线表现为骨折裂隙位于骺板及干骺端,使一块骨片分离下来,分离骨片呈三角形(“鸟嘴征”)。

Ⅲ型:骨骺骨折伴骨片分离。骨折线从关节面开始,纵向贯穿整个骨骺,通过骨骺进入骺板软骨。

Ⅳ型:骨折贯通骨骺、骨骺板伴干骺部的纵形骨折。

V型:少见,是骺板软骨的压缩骨折。由垂直挤压暴力引起常无阳性Ⅹ线征,而只是在日后才显出骨骺缩短(早闭)及关节畸形,常见于股骨远端及胫骨远端骨骺临床病史对诊断此型损伤很重要

I、Ⅱ型愈合良好;Ⅲ型可出现关节改变或骺板愈合不对称;Ⅳ、V型可出现骺板早期愈合,生长停顿,关节成角畸形,骨缩短。

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