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早上10点，小编拨通了北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主任刘巍教授的电话。 能感觉到电话那头紧张的门诊氛围，隐隐能听到急促的脚步声和护师的低语。 据悉，电影《滚蛋吧，肿瘤君》已于8月13日上映，引起了大众广泛的关注，漫画家熊顿与肿瘤君抗争的事迹得到了传播。 癌症、死亡，得以以积极的一面映入人们的眼帘，冲击着人们的心灵。 肿瘤医生的日常工作，《滚蛋吧！肿瘤君》电影的启示，肿瘤医路的坚持，肿瘤医生与患者的沟通，全方位姑息治疗的重要性，姑息治疗中心建立的目的与意义，刘主任用坚定清晰的声音为我们娓娓道来…… 姑息治疗并不是放弃治疗，而是积极治疗，更是用爱守护患者很多患者及其家人认为，姑息治疗是属于放弃治疗或临终关怀，其实不然！ 姑息治疗，palliative care，台湾译为“缓和医学”，是一种积极和主动的治疗！ 姑息治疗≠临终关怀，我们可以简单理解为支持治疗 和/或 舒缓治疗，更直白地说就是让患者及家属“活得好和尊严辞世”。 世界卫生组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点。 由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。世界卫生组织对姑息治疗的定义是“姑息治疗医学是对患者完全的主动的治疗和护理，控制疼痛及患者有关症状，并重视患者的心理、社会和精神问题。” 具体地说，从生理上，患者出现疼痛等症状，首先要控制症状！上世纪90年代在孙燕教授等人的推动下，WHO癌症三阶梯止痛治疗已被推向全国。“三阶梯”癌痛控制法能十分有效地控制患者疼痛。 如果患者出现恶心、便秘等并发症，要马上采取相应的方式减轻症状。支持疗法、积极的干预不良反应和减轻痛苦也是姑息治疗的范畴。 从心理上，作为医生要努力探究影响患者心情的症结： ·若为患者自身心理调节问题，我们会坐下来与ta面对面进行交流沟通，直视ta的情感，为ta排解负面情绪； ·若为社会外界压力、家庭工作等影响，我们会通过多学科协作团队中的社会工作者去解决ta的问题。 刘主任及其团队会安排患者读书会、电影沙龙、音乐治疗、尊严疗法等，从生活乃至心理来鼓励患者，非物质的积极能量“疗效”不错，将慢慢地带患者走出阴霾。 我们更注重的是，患者能够安详、舒缓地辞世，给予患者及家属在心理、灵性、社会上支持，乃至居丧服务。 2015年4月，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心正式成立，这也是国内首个在三甲肿瘤专科医院设立的专业姑息治疗中心，刘主任即为该中心主任。 “我们要走学院派的路线，探索出一条适合中国大陆的系统的姑息治疗模式。” 目前，从我国大陆层面上，在各大学术交流中已将姑息治疗作为一个大主题开展讨论。“是否在公立医院、私立医院等三级甲等医院建立独立的姑息治疗科”的议题已引起广大的关注。 当一个晚期肿瘤患者走过来的时候作为姑息治疗主任医师，面对的一般是晚期肿瘤患者。 有晚期大肠癌、乳腺癌、结直肠癌患者等。 鼓励和支持患者是每位姑息治疗医师的“必修课”，刘主任更是进修心理学，以便更好地关注癌症患者的心理状态。 “患癌对患者的身心，生活工作和社会活动上都有巨大的负面影响。作为一名肿瘤内科医生，一名姑息治疗医生，沟通的时候首先我们要与患者产生共情，换位思考‘换作是我，不一定有您那么坚强，我非常敬佩您……！’” 其次，要给予患者希望和支持：据2006年WHO组织公布，癌症是一种慢性疾病，1/3是可以预防的，1/3可以治愈的，1/3则是可以控制症状延长寿命的。” 在常规抗肿瘤基础上，对患者进行心理干预，更积极有效地症状控制，改变患者对癌症认知，从而让ta顺利地完成治疗，使患者更舒适从容地面对“肿瘤君”。 与患者交换书籍，如交换心灵谈及医患沟通，当面对较悲观的患者，刘主任说道：“国内患者有个特点，就是不愿意打开心扉，很多社会或家庭的事情不愿意告诉陌生的医护人员。所以作为医生涉猎面要广泛，面对不同患者，我们要用不同的交流方式与之沟通。比如患者喜欢京剧的，跟ta聊京剧；喜欢电影的，跟ta聊电影；喜欢音乐的，跟ta聊音乐...” 不断看书，充实自己，以便能与各种类型患者沟通。 “我常常会送一些书给他们看，如《心理暗示与自我暗示》、《重生手记》（讲述癌症患者从绝境到逐步康复的亲历记）等，让患者重新认识疾病和人生。” 三人行必有我师。刘主任认为，很多患者在自己领域上是卓越者，可能是优秀的律师，聪明的程序员，把患者当做是自己的老师，与之谈心，与每一位患者的交谈过程也是自己不断学习的过程，这样知识就永不枯竭，每日都充满机遇与挑战。 27年医路，零医疗纠纷，收获的是满满的感谢。 希望《滚蛋吧，肿瘤君》能传播得更广，患者学会积极冷静面对“肿瘤君”谈及最近热门的电影《滚蛋吧，肿瘤君》，刘主任表示已阅读过该书：“熊顿并没有被淋巴瘤疾病所打垮，爱与被爱是她重大的精神支撑，她十分热爱家人，热爱朋友，热爱生活，热爱生命……同时她也得到了来自家人、朋友和社会的关爱。我个人认为，熊顿在面对恶性肿瘤时也并非盲目乐观，除了有她个人的豁达和特质之外，她的沉着冷静也值得人们敬佩。临床上由于肿瘤疾病不同、分期不同、治疗不同等，也有一部分积极乐观的患者，但如熊顿这样积极乐观同时冷静面对疾病的患者却比较少见。” “我认为，传递大爱是这部片子想传达的主旨之一。希望能大力推广(医客正在通过APP、微信和微博进行送票活动），让更多人感受到，无论是在健康还是患病的日子里，爱与被爱都是世界上最重要的事情，为患者传递积极的正能量！” 肿瘤姑息治疗“医”路上的坚持出生于医学世家，刘主任在家人的潜移默化下踏上了医路。 1987年毕业，当时肿瘤发病率开始攀升，值得关注，充满挑战。看到患者的需求，见证患者的痛苦，刘主任即毅然选择了肿瘤学科作为主业。 到现在，刘主任已从医20余年，涉足姑息治疗领域已10年。 从医期间，刘主任收到过患者感谢的鲜花、锦旗、牌匾，得到过同行的赞扬，得到过众多患者的信任与感谢，从住院医师到主任医师，一路走来刘主任的治疗与医疗服务水平一直与时俱进，从未懈怠。 “德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。”是刘主任谨记的一句话。 谈及医路上的坚持，刘主任说，患者的认可，对“姑息治疗对患者意义重大”的笃信，医学大家指引与言传身教，激励着刘主任。 一直以来，刘主任倡导人文医学，以关怀患者为中心，缓解患者身心疼痛，改善患者的生活质量，从而提高患者身心健康，大爱在路上…… —————————————— 受访专家简介： 刘巍，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主任，主任医师，二级教授，国家二级心理咨询师，国务院特殊津贴专家，美国临床肿瘤学会(ASCO)会员，国际心理肿瘤协会(IPOS)会员。 从医二十多年来，一直从事肿瘤学临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验和较强的科研能力，长期致力于常见恶性肿瘤内科诊治、姑息治疗及社会心理学治疗的临床和基础研究，取得了较为突出的成绩。重视肿瘤姑息治疗及心理干预，牵头举办多场肿瘤姑息治疗研讨会及心理工作坊，同时率先牵头开设人文医学课程，倡导人文医学，为培养综合性专业人才以及姑息关怀医学事业，推动肿瘤治疗多学科协作和发展做出了突出的贡献。 采访扎记： 刘主任作为肿瘤内科医师，教授，同时身兼国内多种肿瘤核心期刊杂志（《中国肿瘤临床》、《中国肿瘤防治杂志》等）编委，每日工作除了重中之重的出诊和查房，关注和强调与患者的沟通外，刘主任还要从事科研、培养研究生、审阅稿件，以及国家继续医学教育活动等工作。 只身一人是较难兼顾主职和社会兼职多重工作的，刘主任与她信赖的医师或护师共同完成这一系列的工作，力臻完美。 采访过程中，刘主任多次提及北京大学肿瘤医院院长季加孚教授的领导并感谢团队其他教授的共同合作，可见刘主任谦虚与常怀感恩的心。 医客原创 转载请获授权
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