|
提起中医切脉，很多人都觉得神乎其神，高深莫测，对古人候脉诊病的水平那真是顶礼膜拜。到了如今，随着现代医学技术的发展，这项技能似乎有所倒退了。要想成为脉诊高手，首先必须研究透彻其深奥的理论，其次还要掌握切脉的基本技能，并进行反复训练，当然，也需要具备一定的悟性，能够仔细体会、参透，才能识别各种脉象，有效应用于临床。 今天，想给大家说说中医脉象中的“死脉”，既然称为“死脉”，就说明人之将绝，为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象。又称为“败脉”、“绝脉”、“怪脉”、“真脏脉”，是在病情危重时期出现的脉象。 在说病脉之前，我们先了解一下正常脉象。正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，又称为平脉。其主要特点是:一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。所谓有胃，是指有胃气，脉有胃气主要反映了脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣，表现在以下几个方面:①脉位居中，不浮不沉；②脉率调匀，不快不慢；③脉力充盈，不强不弱；④脉道适中，不大不小；⑤脉势和缓、从容、流利。有神的标志是脉搏有力，其特征主要有两个方面:①应指有力柔和；②节律整齐。脉之有根关系到肾，因肾乃先天之本，元气之根，主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。 了解了生理脉象，对病态的就很容易理解了。死脉的脉象，《素问》中对其有具体描述:“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……，真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤……，真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然……，真脾脉至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”《医学入门·死脉总诀》中亦有论述:“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾蝦静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”其形态特征可分为三类，概括起来就是无胃、无神、无根，与平脉截然相反。 1.无胃之脉:以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃的偃刀脉；脉动短小而坚搏，如循薏苡子的转豆脉；或急促而坚硬如弹石的弹石脉等。提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。 2.无神之脉:以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状的雀啄脉；屋漏残滴，良久一滴的屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状的解索脉。主要由脾（胃）、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。 3.无根之脉:以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根的釜沸脉，为三阳热极，阴液枯竭之候；如脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动的鱼翔脉；脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象的虾游脉。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。 但是，医疗技术发展到现代，随着诊治水平的不断提高，对死脉也有了新的认识，通过临床研究和实践，证实了其中一部分是由于心脏器质性病变所造成的，并非一定为无药可救的死证，应仔细观察鉴别，以免贻误救治时机。 |
|
|
