高血压和肾病，谁先谁后？ 高血压长期不控制好，可以导致肾病。长期肾病，也可以导致高血压。谁先谁后，有时候分得清，有时候分不清。 高血压肾损害：是先有高血压，后有肾病。如果血压高长期不重视，没有控制好，那么，40%的人会逐渐出现蛋白尿。出现蛋白尿，意味着出现了高血压肾损害。大部分高血压导致的肾损害蛋白尿的量不多，只是轻微的白蛋白尿，尿常规一般不会超过2 ，24小时定量一般小于0.5~1g，除非是血压急剧升高，罕见有蛋白尿会大于3.5g。血尿没有或者比较轻微。患者常合并有高血压损害其他脏器的表现，如动脉硬化、视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。 肾性高血压：是先有肾病，后有高血压。它是由于肾脏实质性的病变和肾动脉病变引起的血压升高，是继发性高血压的一种。随着肾功能的减退，高血压的发生率逐渐增加，到了终末期肾病，高血压的发生率高达80~90%，而且血压比较难控制，通常需要联合几种降压药。 高血压和肾病如果发展到晚期，医生并不好确定是谁先谁后，临床治疗的关键在于早发现，早治疗。 狼狈为奸的兄弟俩 高血压肾损害和肾性高血压是完全不同的病生理过程，但发展到后来，两者互相狼狈为奸，互相形成一个恶性循环。要打破恶性循环要趁早。 高血压患者，如果病史超过了5年，那么最好每年检查一次尿微量白蛋白，以便早发现肾脏问题。不要靠有没有症状来判断是不是有肾脏问题，有时候症状是会“忽悠”人的。 而肾病患者，要经常量血压。 高血压导致的肾损害进展比较缓慢，多数患者如果控制及时，不会发展到肾衰竭，仅仅是终生肾功能轻度损害和尿常规异常。 如果等到肌酐已经明显升高的时候才管，效果并不理想。 肾上线 想了解北大毕业的医生团队打造的肾病科普 |
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来自： 王云飞oukzicfv > 《医学》
